Page 95 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

PEDRO MARQUES, MARGARIDA SANTOS, FERNANDO VALES, LAUDELINA PAIS CLEMENTE, M. PAIS CLEMENTE

imunodeficiência adquirida, que esta patolo- Estas formas de apresentação, representam
gia se torna relevante e merece .ser realçada. por vezes estados imunológicos alterados, cor-
Na Rinosinusite Fúngica (RF) pode existir respondendo, assim, a prognósticos e formas de
invasão dos tecidos e destruição de estruturas tratamento diferentes.
adjacentes. Assim, mais do que o microorganismo espe-
É, apesar de tudo, referida uma grande va- cífico em questão, torna-se importante avaliar
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riação no que diz respeito a taxas de incidên- a entidade histopatológica subjacente •
cia, encontrando-se na literatura europeia, altas No que diz respeito à RF invasiva, como o
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taxas de ocorrência . próprio nome indica, a partícula fúngica pode
No que diz respeito às espécies identifica- ser visível, tanto na cavidade sinusal com nos
da, as Aspergi/Jus spp, nomeadamente o Asper- tecidos adjacentes, o que confere uma maior
gi/Jus Fumigatus, são as mais frequentes. gravidade à patologia.
Outras espécies como as da família Mucor, É uma doença rapidamente progressiva, de
Dematiaceous spp, Fusarium spp, também são carácter fulminante, que ocorre, quase exclusi-
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frequentes • vamente, em indivíduos imunocomprometidos ·
De acordo com o tipo, extensão e agressivi- e em diabéticos com deficiente controlo glicé-
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dade da doença, a RF pode ser dividida em mico, o que ocorre em 70% dos casos •
• • - o •
InVaSIVO e nao InVaSIVO. Uma das formas de RF invasiva aguda é
Estas, podem ainda ser subdividida em 5 causada por microorganismos da família Mu-
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entidades, de acordo com a histopatologia · , coraceae (Rhizopus, Mucor, Absidia), que ha-
o que se reflecte em apresentações clínicas dis- bitualmente fazem parte da flora respiratória
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tintas: habitual •
- RF Não-invasiva; Sem o controlo e reversão do estado de i muno-
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- Fungus Ball (Micetoma) depressão a doença é uniformemente fatal e,
- Fúngica Alérgica mesmo se a situação imunológica melhorar, a
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- RF Invasiva. mortalidade e morbilidade são significativas .
-Aguda Por estes motivos, o diagnóstico deve ser
-Crónica feito precocemente tendo em vista um melhor
- Granulomatosa (Saprofítica) prognóstico.

Classificação Estado Prognóstico Tratamento
Imunológico

Agentes Comprometido Reservado Reversão do estado de lmunossupressão;
Invasivos cirurgia; Agentes antifúngicos

Invasiva Normal Razoável Cirurgia; Agentes antifúngicos
Crónica

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Fungus ball Normal Excelente Cirurgia

Saprofítica Normal Excelente Remoção

Alérgica Atópico Excelente Cirurgia; corticosteróides;
agentes antifúng i c os
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TABELA 1 - CLASSIFICAÇAO DA SINUSITE FÚNGICA DE ACORDO COM O ESPECTRO IMUNOLOGICO
(ADAPTADO DE CUMMINGS ET AL").

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