Page 69 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº1

SOFIA PAIVA, ANA SOFIA MORGADINHO, JOSÉ CARLOS NEVES, ANA MARGARIDA AMORIM,
CARLA GAPO, VERA SOARES, SANDRA COSTA, JOSÉ ROMÃO, CARVALHO SOFIA, ANTÓNIO PAIVA

DISCUSSÃO Restava-nos ainda uma longa lista de pato-
DIAGNOSTICO DIFERÊNCIAL logias que muito frequentemente são causa de
parésia facial bilateral e que são as seguintes:
É fundamental realizar uma história clínica 1 Sindrome Guilliain-Barré
exaustiva de forma que nos permita por exem- 2 Sarcoidose
plo despistar um traumatismo cranio-encefálico, 3 Amiloidose
que curse com amnésia e esteja na base desta 4 Mononucleose infecciosa
situação; nesse caso essas informações podem- 5 Infecção por Citomegalovirus
-nos ser fornecidas pelos familiares dos doentes. 6 Doença de Lyme
É de extrema importância conhecer os ante- 7 Porfirias
cedentes familiares dos doentes já que existe 8 Botulismo
uma predisposição familiar para parésia de 9 Patologia ósseas hereditárias- escleroteose.
BELL (incidência de 17%) .
Muitas outras situações fisiológicas e Iniciamos então um longo processo de diag-
patológicas podem estar na base desta patolo- nostico diferencial por sinais e sintomas e com
gia, o que vem reforçar a importância da estudo serologico complementar.
história clínica no despiste de: gravidez, medi- 1 Sindrome de Guilliain-Barré - pato-
cação com drogas neuro-toxicas (ex-isoniasi- logia auto-imune (Poliradiculopatia desmie-
da), pós imunização contra a poliomielite, raiva linizante inflamatória aguda).
e influenza, neoplasias e metástases de carci- Os Sintomas Major são:
noma da tiróide, tubo digestivo, vias aéreas, • parésia bilateral de vários pares cranianos
parótida, mama, pulmão, ovário, próstata, pele • hiporeflexia bilateral
e crânio e patologias sistémicas, como dia- • diminuição da força muscular ascenden-
betes, alcoolismo, hipertensão arterial, amiloi- tes, que pode evoluir para tetraplégia com
dose, hipotiroidismo e patologias vasculares. insuficiência respiratória; estes sintomas geral-
No nosso caso a doente tinha uma predis- mente têm início nos membros inferiores pro-
posição familiar para parésia facial periférica gredindo depois para os membros superiores.
(a mãe e o irmão, sendo que ambos tiveram
uma recuperação completa da parésia) e era A parésia facial é a neuropatia craniana
uma doente diabética; todas as outras patolo- mais comum e ocorre em 50% dos casos sendo
gias foram excluídas. quase sempre bilateral.

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