Page 51 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 39. Nº2

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- características que deve possuir um 5.0NoosoPro'ocoio

antibiótico profilzicticu [ZS];
5.1.cmuuooaológsco(2,4,o, 15. ló, 20. 23)
- antibióticos mais cstudados no campo da
(tabela 1)
antibiopmfilaxia;
Para 2 divisão dam cirurgias do foro mológiu)
- microbiologia da áreª anatômica da
com o ºbjectivo de dcfinir um esquema de
cirurgia;
antibioprofilaxia seguimos a classificaçãº
- espectro de acção, scmivida c custo dos
apresentada pur l'go Fish [2]. Segundo clc. a
fármacos.
cirurgia omlógica podc ser dividida em quatro
Assim. seleccionamos cinco antibióticos
grandes grupos:
(amoxicilina + ácido clavulânicu. clindamicina.
- ouvido sem perfuração:
ccfazolina, gentamicina. aztrconam). Além
- ouvido seco com perfuração:
destes. prcconizamos também o uso da
- ouvido com omrrcia mucóidc:
ciprofloxacina (substituída nos menores de 16
- ouvido com morrcia purulcma.
anos pcla ccfumxima) não em antibiupmfilaxia
Na primeira situação. que comcmpla
mas em situações de antibimcrapia curativa.
cirurgias comu cslapcdmumia. cslapcdcc-
como adianlc será referido.
mmia. nu um segundo tempo funcional. « na
lista selecção [cvc como objectivo abarcar
segunda situação. u autor não rccumcnda a
mdas as situações nas quais a profilaxia
administraç㺠de antibióticos profilzlcticus. A
antibióticu (' necessária em cirurgia ()RL Assim.
mesma abordagem c advogada por (iuvacrts PJ
c sistematizando. para a cobertura dc:
HI. (Znnludo. nós pensamos scr razoável a
- Staph}'Im'm‘cus aureus 0 outros gram-
prufilaxia até is 2-! horas. porque. por exemplo
pnsilivns - Amuxicilina + ácido clavulánicu:
na cirurgia do cstribo cxistc ªbertura do uuvido
clindamicina. ccfumlina.
interno. colocação dc uma prótese. c as umsc-
- Bactérias gram-ncgativas — gcntamicina;
quénciam duma infccçãu scrum catasmmcau ló.
aztrcunam: ciprofloxacina.
IS, Iª)|. Nestas cirurgias os principais agentes
— Bactérias anucróhius — (Ilindamicina:
a considerar sâo us ("mensais du canal auditivo
Amuxicilina + ácidn clavulánico.
cxtcrnu.
lim instituições com alta incidência dc
Na presença dc uuvidus com drenagem. u
infecção cm próteses. pur .S'mphylucua‘us
autor só recomenda investigação haclcrínlógica
aureus mc!icilino-rcsislcmcs. a profilaxia
quando a secreção (' purulcnta. puis uma
deverá ser fcita cum vancomicina. Para cum-
utorrcia mucdidc (' dcvida a alterações
bater este risco. dcvc-sc reduzir an minimo u
hiperplisicas da mucosa da cavidade timpímica.
tempo dc internamento pré—upcrau'mu, pois (-
I-Im amhus (» tipos de drenagem e preciso
ram um dncnlc vir dc casa culnnizadu cum
considerar a contaminação pur agentes gram-
aquela bactéria [l_ºal. (Iontudo. n usu rotineiro
ncgativm. (Inmudu. sc a umrrcia fur mucOidc.
du vancnmicina cm profilaxia anlibiólicn nàu ('
esta contaminação nan ncccssila de tratamento
recomendado.

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