Page 74 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2
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Tabela 7
Fatores preditores do sucesso cirúrgico (GAO pós-operatório ≤ 10 dB)
OR ajustado IC 95% p*
GAO pré-operatório 0,441 0,195-0,971 0,040
Idade 0,765 0,568-0,987 0,043
Género 0,483 0,139-1,684 0,249
Acufeno pré-operatório 0,842 0,283-2,491 0,759
Vertigem pré-operatório 1,055 0,193-5,720 0,952
Abreviaturas: GAO, gap aéreo-ósseo; * Regressão logística binária multivariada, SPSS
Fatores preditores do sucesso cirúrgico e prever o prognóstico. As alterações como
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Possíveis fatores preditores do sucesso focos extensos de otosclerose, envolvimento
cirúrgico foram analisados usando uma coclear e obliteração da janela redonda
regressão logística com o LTM-GAO pós- estão associados a um pior prognóstico. A
operatório dicotomizado em 10 dB como existência de aqueduto vestibular alargado,
variável dependente (Tabela 7). Um LTM-GAO canal facial deiscente e/ou deiscência do
pré-operatório maior foi determinado como canal semicircular superior influenciam o
um preditor negativo para o encerramento planeamento cirúrgico. A cirurgia de eleição
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do GAO ≤ 10 dB após ajuste da regressão para a correção da perda auditiva provocada
logística a outros possíveis preditores [OR pela otosclerose é a estapedotomia. Vários
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0,441, p = 0,040, IC (0,195; 0,971)]. A idade estudos demonstram os bons resultados
superior também permaneceu como um pós-operatórios e a baixa incidência de
fator preditor e independente para um GAO complicações, porém, ainda existem poucos
pós-operatório menos favorável [OR 0,765; p = estudos que avaliam os efeitos a longo prazo
0,043, IC (0,568; 0,987)]. Em relação às variáveis e identificam quais subgrupos de doentes
género e presença de vertigem ou acufeno podem beneficiar mais deste procedimento.
pré-operatório não foram identificadas como Este estudo focou-se os resultados auditivos
preditores independentes do encerramento da estapedotomia e teve como objetivos
do GAO ≤ 10 dB no modelo de regressão avaliar a influência do diâmetro da prótese
logística (p>0,05). no sucesso cirúrgico e determinar potenciais
fatores preditivos para o sucesso auditivo.
Discussão No nosso estudo, 64,3% dos doentes obtiveram
Embora a otosclerose seja uma doença rara, sucesso na estapedotomia. Estes resultados
sabe-se que é responsável por até 10% de encontram-se no limite inferior em relação aos
todas as perdas auditivas e por 18-22% de resultados publicados por outros autores, que
todas as perdas auditivas de condução. 2,3,5 relatam uma taxa de encerramento do GAO de
O diagnóstico é geralmente baseado em 10 dB entre 62% e 94%. 9,12,14,19 É importante ter
características clínicas e audiométricas típicas. em conta que os resultados obtidos no nosso
Contudo, a realização de uma tomografia estudo têm em conta os resultados funcionais
computadorizada (TC) pré-operatória está 12 meses após a cirurgia correspondendo aos
a tornar-se cada vez mais comum por resultados a longo prazo apresentados por
motivos médico-legais. É importante ter em outros autores. Verifica-se uma tendência
consideração que uma TC normal não exclui para valores superiores quando temos em
totalmente o diagnóstico, sendo utilizada conta um período pós-operatório precoce.
principalmente para antecipar o risco de No entanto, existem estudos com taxas de
complicações, avaliar a extensão da doença sucesso cirúrgico superior, nomeadamente
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