Page 76 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2
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sucesso cirúrgico, estando assim associado a marca) e o tamanho da fenestra, que no nosso
um menor encerramento do GAO. Resultados caso não é controlado. Como pontos fortes
semelhantes foram relatados por em vários realçamos o tamanho da amostra (157 casos)
estudos (Marchese et al., Bittermann et al., e o seguimento a relativamente longo prazo
Koopmann et al., Kishimoto et al. e Dhooge (12 meses), sendo que nos restantes estudos o
et al.). 9,14,26 Adicionalmente, a idade parece seguimento se limita a 6 meses. Além disso a
ser um importante fator preditivo de sucesso avaliação audiológica foi realizada de acordo
funcional e deve ser considerada na seleção com os critérios da AAO-HNS, incluído as altas
dos candidatos a estapedotomia. Assim, frequências nos limiares calculados.
os doentes com mais de 50 anos parecem Finalmente é importante salientar que os
ter resultados piores com a cirurgia, o que estudos avaliam os resultados da cirurgia
também foi relatado por Marchese et al. 9 tendo em conta parâmetros audiológicos,
A avaliação do acufeno foi realizada com dando pouca importância ao impacto na
base nos registos clínicos, não sendo satisfação e qualidade de vida dos doentes. No
disponibilizadas as informações sobre a sua futuro, é essencial incorporar estes parâmetros
gravidade e características. Na avaliação pré- quando é analisado o sucesso cirúrgico.
operatória, o acufeno estava presente em 43%
dos doentes, valores semelhantes com o que Conclusão
se verifica na restante literatura – 40 a 90%. A estapedotomia trata-se de um procedimento
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Relativamente à vertigem pré-operatória, foi com bons resultados funcionais. Não se
relatada em aproximadamente 12% dos casos verificaram diferenças significativas entre os
no pré-operatório, tal como se verifica na diferentes tipos de prótese utilizados (0,4 e 0,6
literatura. Quer o acufeno, quer a vertigem, mm de diâmetro). O GAO pré-operatório e a
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são parâmetros subjetivos, o que torna difícil idade parecem ser fatores que influenciam
tirar conclusões definitivas a partir destes negativamente o sucesso cirúrgico. Pelo
resultados. Para ser possível avaliarmos o contrário, o género, a presença de acufeno
impacto do acufeno e da vertigem no resultado ou vertigem pré-operatória parecem não
pós-operatório, deveriam ser utilizados influenciar significativamente o sucesso da
questionários padronizados e validados no cirurgia.
pré e pós-operatório, tais como o Tinnitus
Handicap Inventory e o Dizziness Handicap Conflito de Interesses
Inventory. O nosso estudo apresenta algumas Os autores declaram que não têm qualquer
limitações relacionadas com o facto de se conflito de interesse relativo a este artigo.
tratar de um estudo retrospetivo, no qual
existe maior risco de perda de seguimento Confidencialidade dos dados
e perda de informação por não se encontrar Os autores declaram que seguiram os
descrita nos diários clínicos. Apesar do protocolos do seu trabalho na publicação dos
tamanho considerável da nossa amostra, o dados de pacientes.
nosso estudo está limitado em relação do
tamanho amostral para permitir afirmações Proteção de pessoas e animais
conclusivas sobre subgrupos. Outra limitação Os autores declaram que os procedimentos
tem a ver com o facto de as cirurgias serem seguidos estão de acordo com os regulamentos
realizadas por diferentes cirurgiões com estabelecidos pelos diretores da Comissão
diferentes níveis de experiência. Em relação para Investigação Clínica e Ética e de acordo
a fatores confundidores, temos os diferentes com a Declaração de Helsínquia da Associação
comprimentos e diâmetros do loop (região de Médica Mundial.
ancoragem na bigorna) da prótese utilizados,
as diferentes referências (de acordo com a
180 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
