Page 70 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2
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Introdução auditivos com uma prótese de maior
A otosclerose é uma doença osteodistrófica diâmetro , mas tem havido uma tendência
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primária da cápsula ótica, caracterizada por para o uso de próteses de menor diâmetro
um aumento da atividade de remodelação devido a um menor risco de trauma coclear. 13
óssea nos remanescentes da cápsula ótica Este estudo teve como objetivo avaliar o
embrionária. Diversos focos de remodelação resultado funcional da estapedotomia e
óssea em diferentes fases de atividade determinar potenciais preditores do sucesso
podem ser identificados no mesmo ouvido. auditivo desta cirurgia.
A localização e a extensão dessas lesões
determinam a sintomatologia, que é Material e Métodos
predominantemente uma perda auditiva de Neste estudo retrospetivo foram consultados
condução ou mista. Em 90% dos casos a “fissula os processos clínicos dos doentes submetidos
ante fenestram” encontra-se afetada, levando a estapedotomia primária, de janeiro
à fixação do estribo e consequentemente de 2001 e dezembro de 2022. Dos 119
a surdez de condução. Acufeno e vertigem doentes incluídos neste estudo, 38 foram
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são também sintomas frequentes. Trata-se submetidos a cirurgia bilateral. Cada ouvido
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de uma doença duas vezes mais frequente foi considerado separadamente para análise
nas mulheres do que nos homens, tendo estatística. Os doentes foram referenciados
uma prevalência de 0,3 a 0,4% na população para timpanotomia exploradora com base
caucasiana. 6 num diagnóstico presuntivo de otosclerose.
A cirurgia do estribo foi introduzida por Shea Estes doentes apresentavam perda auditiva
em 1956. Ao longo dos anos, a estapedectomia, progressiva e otoscopia normal. Os exames
que consiste na remoção parcial ou total da audiológicos revelaram uma hipoacusia de
platina, foi progressivamente substituída condução ou mista e ausência de reflexos
pela estapedotomia, um procedimento estapédicos. Foram excluídos os doentes
no qual uma prótese é inserida através de submetidos a estapedectomia ou revisão
uma pequena fenestra criada na platina do de estapedotomia, os doentes sem dados
estribo. Relativamente à estapedectomia, a audiométricos disponíveis e aqueles com
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estapedotomia está associada a um melhor menos de 12 meses de seguimento.
ganho auditivo, especialmente nas frequências Todos os doentes foram submetidos a uma
mais altas , e apresenta uma menor taxa estapedotomia primária através de uma
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incidência de hipoacusia neurosensorial (HNS) abordagem transcanal, sob anestesia geral
secundária a trauma do ouvido interno. 6,7,10-13 com intubação orotraqueal. Procedeu-se
De um modo geral, a cirurgia do estribo é um sistematicamente à verificação da fixação do
procedimento seguro e eficaz, proporcionando estribo e mobilidade do martelo e bigorna.
um bom resultado auditivo e uma baixa Foi realizada curetagem da parede óssea
incidência de complicações. A taxa de sucesso posterossuperior do canal auditivo externo
reportada na literatura varia entre 62% e 94%. 12- até ficarem expostos o estribo, a janela
16 Existem dados limitados sobre os efeitos oval, o nervo facial e a eminência piramidal.
auditivos a longo prazo e permanece incerto Desarticulação incudoestapédica e secção do
quais subgrupos de doentes beneficiam tendão do estribo e sua crura posterior com
mais ou menos deste procedimento. Embora tesoura. A crura anterior foi então fraturada de
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a estapedotomia esteja bem estabelecida forma precisa e a supraestrutura do estribo foi
como o procedimento cirúrgico padrão removida. A fenestração da platina do estribo
na otosclerose, ainda há controvérsia em foi realizada com um microperfurador manual.
relação ao diâmetro ideal da prótese, que Uma prótese de Teflon de Causse foi utilizada
varia normalmente entre 0,4 ou 0,6 mm. 8,9 em todos os ouvidos, sendo que o seu diâmetro
Alguns autores relataram melhores resultados foi selecionado conforme a preferência do
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