Page 25 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2

Sucesso cirúrgico da reparação de

fístulas de LCR da base anterior do

crânio por via endoscópica

Artigo Original

Autores Resumo

Introdução: As fístulas de líquido cefalorraquidiano
Joana Guincho (LCR) são comunicações anormais entre o espaço
Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Portugal subaracnóideu e a cavidade nasal e podem ser
classificadas em espontâneas e traumáticas
Luís Baptista (incluindo as fístulas iatrogénicas). Várias técnicas
Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Portugal
e materiais têm sido descritos na reparação
endoscópica de fístulas de LCR. No entanto, a
Filipe Correia
Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Portugal técnica endoscópica de eleição continua a ser um
tema amplamente debatido.
Rui Cabral Objetivo: Apresentar a experiência de um centro
Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Portugal terciário na reparação fístulas de LCR da base
anterior do crânio.
Pedro Escada Métodos: Estudo retrospetivo realizado num
Unidade Local de Saúde de Lisboa Ocidental, Portugal hospital terciário, entre janeiro de 2012 e
dezembro de 2023. Foram incluídos todos os
doentes submetidos a reparação endoscópica de
fístulas de LCR da base anterior do crânio. Foram
recolhidos dados demográficos, sintomas, exames
de diagnósticos e fatores intraoperatórios. Foi
realizada análise estatística descritiva e analítica.
Resultados: Vinte e nove doentes (19 mulheres,
idade média de 59,6±13 anos) com 30 fístulas de
LCR foram incluídos. A etiologia mais comum
foi a espontânea, responsável por 59% de todas
as fístulas de LCR, seguida da iatrogénica
(31%) e da traumática (10%). Sete doentes
com fístula de LCR espontânea eram obesos,
sendo que um deles apresentava estigmas de
hipertensão intracraniana idiopática. As fístulas
de LCR espontâneas foram mais frequentemente
localizadas na lâmina crivosa e na lamela lateral.
A lamela lateral foi o local mais frequentemente
envolvido nas fístulas de LCR iatrogénicas. O
tamanho médio do defeito foi de 5,8±7,4 mm. A
drenagem lombar foi colocada em 12 doentes
antes da cirurgia. Utilizamos a técnica under-
overlay em 63% dos casos, overlay em 33% e
em 3% (um caso) utilizamos uma abordagem
combinada (endocraniana e endonasal). A técnica
foi escolhida de acordo com a etiologia e tamanho
Correspondência:
Joana Guincho do defeito, e preferência do cirurgião. Na técnica
joana.guincho@live.com.pt under-overlay, os materiais mais utilizados foram
a duragen® underlay e retalhos livres de mucosa
overlay selados com cola de fibrina.
Artigo recebido a 23 de Abril de 2024. Quanto à técnica overlay, utilizamos retalhos livres
Aceite para publicação a 13 de Março de 2025. de mucosa na maioria dos casos, Surgicel® e cola

Volume 63 . Nº2 . Junho 2025 129