Page 21 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2
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Berry et al. compararam a eficácia da TP dormir . No entanto, recorremos à PSG tipo
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com NightBalance® comparativamente a 3 tanto para a avaliação inicial como para a
terapia com CPAP em doentes com SAHOS- avaliação pós TP, uma vez que se encontra
Pe ligeiro a moderado. Concluíram que o recomendada para o diagnóstico dos doentes
IAH no grupo sob NighBalance® foi maior com alta probabilidade de SAHOS pré-teste.
comparativamente ao grupo CPAP, em Outra limitação que reconhecemos foi a
média 7,29/h versus 3,71/h, no entanto a taxa não realização de polissonografias seriadas
de adesão média (em noites) foi superior no pré e pós TP, que permitiria mimetizar a
grupo NightBalance®: 345,3 versus 286,98, intervariabilidade intraindividual dos doentes
referindo os participantes que este era mais com SAOS 5,20 .
confortável e de uso simples. Skinner et al. , Trata-se de um estudo prospetivo, do qual
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conduziram um estudo com 20 doentes apresentamos os resultados preliminares.
com SAHOS-P de grau ligeiro a moderado, O estudo ainda continua a decorrer, o
utilizando durante 1 mês TP (banda torácica que nos permitirá retirar mais conclusões
anti-supina) ou CPAP, tendo verificado que posteriormente e com uma amostra mais
apesar da terapia com CPAP ser mais eficaz representativa.
na redução do IAH médio que a TP (4,9/h vs
12/h), não houve diferenças na melhoria dos Conclusão
índices de sonolência e qualidade de vida. O estudo permitiu concluir que a terapia
No entanto, a taxa de adesão foi superior no posicional com NightBalance® é uma opção
grupo sob TP. Permut et al. , mostraram que terapêutica válida e eficaz, a ser considerada nos
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a terapia posicional apresentava resultados doentes com SAHOS posicional de grau ligeiro
semelhantes na normalização do IAH em e moderado. O estudo revelou uma redução do
doentes com SAHOS ligeiro a moderado, IAH com diferença estatisticamente significativa,
comparativamente a tratamento com CPAP. sendo que 64% dos respondedores a terapia
Tal como verificámos no nosso estudo, com posicional com NightBalance® revelaram
o abandono do posicionador em ¼ dos uma redução para mais de metade do IAH.
doentes, e está descrito na literatura 13-18 , a Destes, 57% deixaram de ter apneia do sono,
adesão à terapia posicional a médio/longo apresentando um IAH<5/h.
prazo pode ser desencorajadora, sendo A população respondedora apresentou melhoria
crucial a seleção criteriosa de bons candidatos estatisticamente significativa do IAH, do IDO
Este estudo apresenta algumas limitações e do tempo de permanência em posição não
que precisam ser abordadas. A avaliação supina. Verificou-se, em média, melhoria em 2
foi realizada em ambulatório com recurso pontos na escala de avaliação da qualidade do
a polissonografia de tipo 3, com detetor de sono (PSQI-PT), sem diferença estatisticamente
posicionamento colocado a nível abdominal, significativa.
não havendo registo em vídeo que confirme o O estudo não verificou associação entre as
posicionamento do doente. Como já discutido características da população e a presença de
por Kesteren et al. a ocorrência da apneia/ resposta favorável à terapia posicional.
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hipopneia não depende apenas da posição do É de salientar que apenas 4 doentes (36,36%)
tronco, mas também da posição da cabeça. não referiram qualquer desconforto com a
O que pode explicar alguns casos nos quais terapia posicional com NightBalance®, sendo
o IAH na posição não supina foi superior na que cerca de 45% dos doentes referiram
avaliação após TP. O valor de IAH pode ser dificuldade em adaptação por despertares
subvalorizado na PSG tipo 3, uma vez que, não noturnos provocados pela vibração e cerca de
é realizado registo com eletroencefalograma 18% referiram lombalgias pela permanência
e eletro-oculograma que permitiria confirmar em posição de decúbito lateral. Também o uso
que o doente se encontrava efetivamente a de CPAP implica frequentemente um período
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