Page 26 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2
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essencial, uma vez que a comunicação entre
de fibrina. A média do número de camadas por
doente foi de 3,9±1,2. As fístulas de LCR da lâmina a cavidade nasal e a cavidade craniana pode
crivosa foram frequentemente encerradas levar a complicações com comorbilidades
por técnica exclusivamente overlay, pela importantes para o doente, como a meningite
incapacidade de disseção dural sem aumentar 2
significativamente o tamanho do defeito ósseo. bacteriana.
Não ocorreram complicações pós-operatórias. A A técnica endoscópica tem-se tornado
taxa de sucesso foi de 90%. Houve necessidade uma prática fundamental na cirurgia da
de re-intervenção em apenas um caso. base anterior do crânio, em grande parte
Conclusão: A reparação de fístulas de LCR por
via endoscópica é uma técnica segura e eficaz. pela sua elevada taxa de sucesso e baixa
A alta taxa de sucesso observada no nosso morbilidade quando comparada às técnicas
estudo revela que a técnica cirúrgica utilizada de craniotomia. Várias técnicas e materiais
deve ser decidida de acordo com a etiologia,
tamanho e localização do defeito na base do têm sido descritos na reparação endoscópica
crânio, sendo que nenhuma técnica se mostrou de fístulas de LCR, incluindo materiais locais
significativamente superior. (cartilagem septal, osso do corneto médio,
Palavras-chave: Fístula de LCR, underlay, overlay, enxertos livres de mucosa septal e retalho
retalho nasosseptal, retalho livre de mucosa
naso-septal), materiais autólogos (gordura
abdominal e fáscia lata), e materiais não
Introdução autólogos (Durangen® e cola de fribina).
As fístulas de líquido cefalorraquidiano (LCR) Apesar dos avanços ao longo dos anos, a
são comunicações anormais entre o espaço técnica endoscópica de eleição continua a ser
subaracnóideu e a cavidade nasal e podem um tema amplamente debatido. 4
ser classificadas em não traumáticas e Este estudo visa abordar as lacunas da
traumáticas. literatura, fornecendo uma análise crítica e
1
O grupo das fístulas de LCR não traumáticas seletiva das opções terapêuticas e contribuindo
incluem as fístulas de LCR espontâneas para a melhoria da prática clínica em ORL em
idiopáticas, fístulas de LCR congénitas e Portugal.
fístulas de LCR secundárias (tumores da base
do crânio com consequente erosão óssea). Objetivo
2
As fístulas de LCR espontâneas idiopáticas Este estudo visa apresentar a experiência de
são mais frequentes na fóvea etmoidal e um centro terciário na reparação de fístulas
lâmina cribiforme do etmoide. A etiologia não de LCR da base anterior do crânio, analisando
está esclarecida, mas a sua ocorrência está a taxa de sucesso e, através dos resultados
geralmente associada à combinação entre o obtidos, identificar a técnica cirúrgica e os
aumento crónico da pressão intracraniana, materiais mais adequados para otimizar a
quer por hipertensão intracraniana benigna reparação de defeitos da base anterior do
ou obesidade, e predisposição anatómica. A crânio.
2
reparação cirúrgica nestes casos é desafiante,
uma vez que estão associadas a taxas de Material e métodos
recorrências maiores, o que pode ser atribuído Trata-se de um estudo retrospetivo,
ao aumento crónico da pressão intracraniana, transversal, que incluiu todos os doentes
presença de múltiplos defeitos na base do com idade superior a 18 anos, submetidos
crânio e à formação de herniações de conteúdo a reparação endoscópica de fístulas de LCR
intracraniano para a cavidade nasal. 2 da base anterior do crânio, no serviço de
O grupo das fístulas de LCR traumáticas Otorrinolaringologia da Unidade Local de
incluem as fístulas iatrogénicas, localizadas Saúde de Lisboa Ocidental entre janeiro de
frequentemente na placa cribiforme do 2012 e dezembro de 2023.
etmoide e seio esfenoidal . A reparação Os doentes incluídos foram selecionados
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cirúrgica dos defeitos da base do crânio é através da recolha de dados dos livros de
130 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
