Page 54 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
P. 54
de uma perfuração timpânica irá prevenir etiologia para a perfuração e suas
infeções recorrentes resultantes do contacto características anatómicas, técnica cirúrgica
com a água e contribuir para a melhoria da realizada, resultados clínicos e audiométricos
qualidade de vida e da audição, com conse- obtidos.
quente impacto na aquisição da linguagem Os resultados audiométricos foram estimados
após uma miringoplastia com sucesso. por audiometria de tons puros com avaliação
3
Outros fatores relativos ao estado do ouvido dos limiares tonais médios da via óssea (LTM-
operado, como o tamanho e as características VO) e da via aérea (LTM-VA), obtidos através
da perfuração, presença de miringosclerose das médias nas frequências 0.5, 1, 2, e 4 kHz. O
e existência de inflamação do ouvido médio, Rinne audiométrico foi obtido pelo cálculo da
são também controversos na sua influência diferença entre o LTM-VA e LTM-VO.
no resultado cirúrgico. 1,7–14 O sucesso cirúrgico foi considerado como
Do ponto de vista da técnica cirúrgica, a desfecho primário do estudo e definido como
experiência do cirurgião é determinante na presença de membrana timpânica íntegra
decisão da abordagem e tipo de enxerto após a cirurgia e Rinne audiométrico inferior
utilizado. A taxa de sucesso com enxertos de a 10dB. Foram ainda calculadas as taxas de
fascia temporalis e cartilagem é elevada. 1,4,5 integridade da membrana aos 12 e aos 24
Este estudo pretende avaliar a influência meses, utilizando análise de sobrevivência.
destes factores prognósticos no sucesso Como desfechos secundários foram avaliadas
cirúrgico da miringoplastia e os resultados correlações entre o sucesso cirúrgico e diversos
funcionais obtidos. fatores de prognóstico nomeadamente: idade
(inferior ou superior a 10 anos), causa provável
Material e Métodos da perfuração, presença de malformação
Foi realizado um estudo retrospetivo incluindo craniofacial, existência de rinite, colocação
56 doentes (57 ouvidos) submetidos a prévia de TVTT, estado do ouvido contralateral
miringoplastia num período de 5 anos (Janeiro no momento da cirurgia, tamanho da
de 2016 e Dezembro de 2020) num hospital perfuração, envolvimento do quadrante
terciário, tendo a cirurgia sido realizada por ântero-inferior, perfuração marginal, presença
vários cirurgiões. de miringosclerose, inflamação da mucosa
A definição de miringoplastia utilizada foi a do ouvido médio no momento da cirurgia,
de cirurgia realizada para correção de uma experiência do cirurgião, via de abordagem
perfuração na membrana timpânica, com ou cirúrgica, realização de calibragem do canal
sem elevação de retalho timpanomeatal e sem auditivo externo, tipo de enxerto utilizado,
ossiculoplastia associada – correspondendo à estação do ano no momento da cirurgia.
timpanoplastia de tipo I da classificação de A estatística descritiva é apresentada como
Portmann. 6 frequência (n) e percentagem (%) para
Foram excluídos doentes com mais de 18 variáveis categóricas e como média e desvio-
anos, casos em que tenha sido realizada padrão para variáveis contínuas. Para testar a
mastoidectomia ou ossiculoplastia no mesmo relação entre factores prognósticos e sucesso
tempo cirúrgico, exérese de colesteatoma cirúrgico foram utilizados os testes de χ de
2
congénito, timpanoplastias de reforço, independência, Wilcoxon e T-student, de
colocação de tubos subanulares ou tubos de acordo com as variáveis em estudo. Um valor
ventilação transtimpânicos (TVTT) e cirurgias p <0,05 foi considerado estatisticamente
de revisão. Foram também excluídos os significativo. A análise estatística dos dados
doentes com tempo de seguimento inferior a foi realizada com o software JASP 0.16 para
3 meses. MacOs X.
Avaliaram-se características demográficas,
antecedentes médico-cirúrgicos, presumível
326 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
