Page 49 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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dirigida como uma abordagem terapêutica do sistema imunológico de neutralizar a
complementar. O valor da utilização de progressão tumoral e, consequentemente,
marcadores inflamatórios na avaliação destes está associada a pior sobrevivência 17,18 . Por
doentes prende-se com facto de, para além de oposição, os neutrófilos e plaquetas fornecem
serem o reflexo da resposta do hospedeiro no as moléculas bioativas necessárias, incluindo
combate às células cancerígenas comprovado fatores de crescimento angiogénicos, epiteliais
com factos de que doentes imunodeprimidos e estromais, e as enzimas de remodelação
têm um maior risco de desenvolver da matriz extracelular, responsáveis pela
neoplasia 13,14 , estes serem baratos, facilmente progressão neoplásica . Por estes motivos,
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obtidos e estarem rotineiramente disponíveis. a combinação de neutrófilos, plaquetas e
Neste estudo avaliamos o impacto clínico da linfócitos, como marcadores inflamatórios,
resposta inflamatória sistémica utilizando têm sido identificados como fatores de
marcadores inflamatórios obtidos por avaliação prognóstico independentes 17,20,21 . Foi, neste
quantitativa do hemograma. Embora a sentido, que se excluíram doentes com
literatura já tenha mostrado alguma evidência doenças imunológicas e inflamatórias agudas,
no assunto, o mecanismo através do qual estes uma vez que poderiam alterar falaciosamente
biomarcadores têm impacto prognóstico e o significado das alterações nas contagens de
de que forma podem prever os desfechos leucócitos e plaquetas.
destes doentes ainda parece confuso e pouco Investigamos também a variação dinâmica
esclarecedor dada heterogeneidade dos destes parâmetros inflamatórios ao longo
estudos realizados na área 1,6,8 . Dos parâmetros do tempo e com o tratamento instituído
inflamatórios analisados (RLM, RPL, RNL e e verificamos que o RLM e RPL foram
IIS), verificámos que o RPL pré-operatório é o estatisticamente menores após tratamento
que melhor prediz a SG a 5 anos, sendo um completo (após cirurgia e tratamento
rácio >125 um fator preditivo independente, adjuvante). No entanto, o padrão de variação
comprovado na análise multivariada, de pior do RPL com os tratamentos instituídos não
SG e de SLD (HR 5.8 e 14.5, respetivamente). A se revelou como sendo um fator preditivo do
verdade é que existe evidência científica que prognóstico clínico, ou seja, o preditor mais
diferentes estados imunológicos tem efeitos importante da sobrevivência foi o RPL pré-
significativos no prognóstico dos doentes com operatório, sendo que a sua variação ao longo
tumores sólidos da área da cabeça e pescoço e do tempo (se houve ou não uma descida
estes rácios analisados refletem precisamente ou subida do rácio com os tratamentos)
esta RIS do hospedeiro no microambiente não influenciou a sobrevivência destes
tumoral . doentes. Ainda assim, este estudo é um dos
1,5
Relativamente ao RPL nos tumores da primeiros, na área da cabeça e pescoço, a
cabeça e pescoço incluindo os da laringe e avaliar e analisar a variação dinâmica destes
hipofaringe, já existem múltiplos estudos que marcadores com o tratamento instituído. A
correlacionam níveis elevados pré-operatórios verdade é que a literatura acerca da evolução
com uma pior SG, como evidenciado em duas destes índices durante e após terapêutica
metanálises recentes sobre a temática . Nessas é, no geral, muito escassa e ainda não está
1,15
metanálises, o cutoff de RPL determinado bem esclarecido de que forma é que os
para estimar a SG variou 111-186, onde se incluí tratamentos (cirurgia e quimioradioterapia)
o nosso cutoff determinado (125). A infiltração modificam o microambiente tumoral e a
tumoral por linfócitos, sobretudo linfócitos resposta inflamatória sistémica associada e
T citotóxicos CD8+, parece estar associada a qual o seu impacto no prognóstico clínico.
uma melhor resposta ao tratamento instituído Adicionalmente, concluímos que na nossa
e aumento da sobrevivência 16,17 sendo que a amostra níveis mais elevados de RPL pré-
linfopenia é um reflexo do comprometimento operatórios tendem a acontecer sobretudo
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