Page 20 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3

e/ou FEES é determinada pelas necessidades A FEES foi considerada vantajosa na deteção
de cada criança e pelas questões específicas de alterações anatómicas, sensitivas e
que devem ser abordadas, devendo ser funcionais, bem como na apreciação do
considerados exames complementares. A controlo de secreções. É um exame que
4,6
ordem de realização destes exames pode variar pode ser realizado em crianças de qualquer
com base nas perguntas a ser respondidas, idade, quer em contexto de consulta como de
dependendo do quadro clínico da criança. Por enfermaria. Tem uma vantagem importante
exemplo, se existe suspeita de obstrução da comparativamente à VFD que consiste na
via aérea superior e disfagia, a FEES deverá ser ausência de exposição da criança a radiação
realizada em primeiro lugar. Provavelmente e, por isso, este exame pode ser utilizado
3
por esta razão, verificámos que os doentes repetidamente, tanto para avaliações seriadas
que realizaram FEES apresentavam patologia como para detetar o efeito de algumas
laríngea, na maioria dos casos. No presente manobras terapêuticas quando utilizado em
trabalho, a maioria dos doentes realizou contexto multidisciplinar e com o apoio de
VFD. Sete doentes (10%) tiveram necessidade terapeutas da fala. Outra vantagem consiste
de realizar ambos os exames (VFD + FESS). no facto de não requerer qualquer tipo de
A decisão é sempre multidisciplinar e contraste, utilizando os alimentos habituais
individualizada de acordo com cada caso da criança, sem alteração de sabor. Pode ser
clínico. realizado na posição habitual de alimentação
A adaptação de protocolos de FEES de adultos da criança, oferecendo, deste modo, a
3,4
para a população pediátrica iniciou-se há oportunidade de avaliar a proteção da via
cerca de 20 anos. Ao longo dos anos, alguns aérea durante a amamentação, aspeto que
estudos mostraram a viabilidade e utilidade não é possível com a VFD. 4,10 São, no entanto,
na realização da FEES em idade pediátrica, reconhecidas limitações na avaliação das fases
bem como a segurança do procedimento. oral e esofágica da deglutição. 3,4,12
Alguns trabalhos referem a sua equivalência, A aplicação da FEES em idade pediátrica
em termos de resultados, relativamente à VFD, requer conhecimento da patologia associada
existindo descrições da utilização da FEES a disfagia, condições congénitas e/ou
numa variedade de condições específicas adquiridas, bem como da anatomia e função
e em várias idades pediátricas. 4,10–13 Apenas faringolaríngea que se modifica ao longo
Da Silva et al. mostrou uma baixa correlação do desenvolvimento da criança. 3,4,12 Existem
diagnóstica entre a FEES e a VFD. particularidades relativamente à realização
14
As indicações para a realização de FEES da FEES nas diferentes idades que devem ser
em idade pediátrica segundo o protocolo conhecidas, nomeadamente:
estabelecido na nossa instituição estão 1. os diâmetros dos endoscópios variam,
sumarizadas na tabela 1. sendo o endoscópio mais pequeno (2,0 mm)

Tabela 1
Indicações para realização de FEES em idade pediátrica

Indicações para realização de FEES em idade pediátrica
Disfagia crónica

Patologia laríngea conhecida/suspeita (avaliação pré-operatória da deglutição, avaliação de risco
de aspiração no pós-operatório)
Doentes com risco/suspeita de aspiração
Doentes com problemas com controlo de secreções
VFD anormal, ou doentes incapazes de realizar VFD (via oral para quantidades negligenciáveis,
intolerância ao posicionamento) ou como exame de controlo, evitando exposição a radiação

176 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço