Page 14 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3
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distúrbios da deglutição nas crianças implicam consulta de laringe, de um hospital terciário,
risco de défice nutricional, desidratação, atraso ao longo de um período de 3 anos: 2018 a 2020
do desenvolvimento e, em casos de aspiração (n=278).
laringo-traqueal crónica, possibilidade de Dos 278 doentes, apenas se incluíram
morbilidade pulmonar, como broncoespasmo, nesta análise os dados relativamente aos
pneumonia de aspiração ou mesmo abcesso doentes com alterações da deglutição (n=71),
pulmonar. 1,2 nomeadamente, crianças com sintomas
As causas destes distúrbios são muito e sinais de disfagia e/ou dificuldades na
variáveis tratando-se, frequentemente, de um deglutição como, dificuldade em iniciar a
problema multifactorial. deglutição, recusa alimentar e engasgamento
As crianças que apresentam patologias ou tosse durante a alimentação. Nos
associadas a alterações de deglutição podem doentes submetidos a FEES recolheram-se
requerer informações fornecidas por exames informações relativas ao sexo, idade à data da
que avaliam aspetos específicos da anatomia avaliação, sintoma que motivou a avaliação,
e fisiologia, subjacente ao processo de comorbilidades e complicações associadas
deglutição que não são visíveis durante uma ao procedimento. As FEES foram realizadas
avaliação clínica de rotina. Para avaliação por um especialista otorrinolaringologista
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objetiva podem ser necessários exames pediátrico acompanhado por um terapeuta
complementares, como a videofluoroscopia da fala, tendo sido avaliadas pelo menos
da deglutição (VFD) e a videoendoscopia da três deglutições por consistência testada. O
deglutição (fiberoptic endoscopic evaluation protocolo estabelecido na nossa instituição
of swallowing - FEES). A VFD é considerada teve em conta a bibliografia internacional
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o método de eleição para o diagnóstico para a realização da FEES em idade pediátrica.
e avaliação dos distúrbios da deglutição, Para a realização deste exame não invasivo,
fornecendo conhecimentos importantes da são necessários um endoscópio flexível com
fisiologia nas várias fases da deglutição. diâmetro apropriado (2.2-4.0mm) e alimentos
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A utilização destes exames é a única forma de diferentes consistências (líquida, pastosa e
objetiva de monitorar a disfagia oral e faríngea sólida) de acordo com a alimentação habitual
e confirmar ou excluir aspiração traqueal. 5,6 da criança, que podem ser corados com azul de
É importante a colaboração de uma equipa metileno, com quantidades de 2 a 3 gotas, para
multidisciplinar para avaliação e orientação melhor visualização. Utilizou-se anestesia local
destes doentes , constituída idealmente por na fossa nasal mais ampla, nomeadamente
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otorrinolaringologistas, gastroenterologistas solução de 1:1 de oximetazolina e 2% lidocaína,
pediátricos, radiologistas e terapeutas da fala. exceto se presentes contraindicações (<1 ano,
O objetivo deste trabalho consiste na alergia, quadro neurológico, mau controlo
identificação da prevalência das alterações de secreções). O doente adotou uma posição
da deglutição nos doentes seguidos na neutra, sentado ao colo do acompanhante que
consulta de laringe pediátrica, bem como envolveu os braços do doente. O enfermeiro
da necessidade de utilização de métodos posicionou e estabilizou a cabeça da criança.
de avaliação instrumental para diagnóstico Antes da introdução do endoscópico é
e seguimento dos doentes. Pretende-se essencial avaliar a necessidade de aspiração
descrever as particularidades da realização de secreções e/ou a suplementação de
da FEES em idade pediátrica e expor alguns oxigénio. Seguiu-se o exame endoscópico
casos representativos. anátomo-funcional dos órgãos da deglutição
potencialmente envolvidos. Ao nível das
Material e Métodos choanas, avaliou-se a mobilidade palatal de
Neste trabalho foi feita uma análise retrospetiva forma espontânea ou pedindo para entoar
dos doentes em idade pediátrica seguidos na fonemas, verificando se ocorre a oclusão
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