Page 109 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3
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Figura 2
Ressonância magnética dos ouvidos, corte sagital oblíquo para visualização dos meatos acústicos
internos. Revelou ausência do nervo coclear à esquerda. F – nervo facial, V – nervo vestibular, C – nervo
coclear
são utilizados ao nascimento se existirem mais eficazes quando colocados em idade
fatores de risco para hipoacusia, o que neste precoce . Contudo, em caso de surdez por
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caso não se verificava. Apesar disso, a AHNC AHNC, o efeito dos IC pode ser mínimo ou nulo .
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é uma condição tão rara que não tira valor à Nesse caso, um implante auditivo do tronco
sensibilidade das OEA como exame de rastreio cerebral (IATC) pode ser uma alternativa. Está
universal. indicado nos casos cuja avaliação demonstra
Os casos de aplasia ou hipoplasia do nervo completa ausência do nervo coclear, isto é,
coclear apresentam-se com um perfil em casos de aplasia em vez de hipoplasia .
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caracterizado por presença de otoemissões Porém, um implante auditivo do tronco
acústicas (OEA) e ausência de resposta ou cerebral implica uma cirurgia de maior risco
anomalias nos potenciais evocados auditivos e, embora tenha melhores resultados que um
(PEA) 4-6,8 , semelhante ao da perturbação do IC na AHNC, o outcome é muito variável .
3,12
espectro da neuropatia auditiva , onde a Por outro lado, em casos de hipoplasia existe
4,5
função das células ciliadas externas da cóclea possibilidade de resposta a um IC, ainda
é normal, contudo existe uma disfunção das que variável . Partindo destes princípios, a
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células ciliadas internas ou das fibras nervosas maioria dos autores defende que, se possível,
do nervo coclear . Uma vez que a AHNC e e se houver alguma evidência de que
6,9
as perturbações do espectro da neuropatia existe potencial de resposta a IC, tal como a
auditiva se apresentam semelhantes nos existência de hipoplasia do nervo coclear em
testes audiológicos, um exame de imagem é vez de aplasia , estes doentes poderão receber
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crucial para distinguir estas patologias, sendo sequencialmente um IC e após reavaliação da
a ressonância magnética o exame de eleição . resposta ponderar eventualmente um IATC .
3,13
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Os implantes cocleares (IC) são dispositivos Considerando este caso clínico, de hipoacusia
implantados que estimulam diretamente o unilateral detectada apenas aos 3 anos
nervo coclear e revolucionaram o tratamento de idade em uma criança com adequado
da surdez profunda , sendo especialmente desenvolvimento da linguagem, os riscos de
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