Page 104 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3

Caso Clínico Discusión
Paciente mujer de 61 años, con antecedente
de exéresis de angioma epiglótico mediante
microcirugía endolaríngea, que en el 4º día de
postoperatorio acude al servicio de urgencias
por cambio de coloración de la lengua.
Dado el antecedente, la primera sospecha
fue un posible hematoma lingual, aunque
el único síntoma referido era disgeusia.
En la exploración orofaríngea, se observó
una coloración marronácea del dorso de la
lengua con hipertrofia de las papilas (figura
1). La paciente estaba en tratamiento con
amoxicilina 750mg/8h y pauta descendente
de prednisona. Había presentado un episodio
similar 2 años antes asociado a la toma de
claritromicina 250mg/12h. Fue diagnosticada
de lengua negra vellosa y se modificó la
pauta antibiótica a ciprofloxacino 500mg/12h
durante los 2 días restantes de tratamiento,
además de indicar cepillado de la lengua.
En el control realizado 2 semanas después,
la paciente estaba asintomática y la lengua
había recuperado su coloración normal.
Figura 1
Coloración marronácea del dorso lingual con
elongación de las papilas filiformes, respetando
la punta y lateral de la lengua
260 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
La lengua negra vellosa es una patología
benigna autolimitada causada por la
hipertrofia y elongación de las papilas linguales.
Esta patología se caracteriza por la alteración
de la coloración del dorso de la lengua,
respetando las papilas caliciformes, la punta y
los laterales de la lengua. Si bien, es conocida
por la clásica coloración negruzca, también
puede encontrarse coloraciones marronáceas,
verduzcas o amarillentas. Frecuentemente se
trata de una patología asintomática, siendo la
alteración estética el único motivo de consulta;
aunque ocasionalmente puede asociarse a
disgeusia, halitosis, náuseas o síndrome de
boca ardiente .
1
Su prevalencia es poco conocida, distintos
estudios la sitúan entre un 0,6% y 11,3%, siendo
muy variable entre distintas poblaciones.
Es más frecuente en hombres, ancianos,
fumadores, edéntulos, pacientes con VIH y
paciente oncológicos. 2
La fisiopatología de este proceso no ha sido
completamente aclarada, estaría provocada por
una alteración en el proceso de descamación
natural de la mucosa del dorso lingual,
mayormente poblada por papilas gustativas
filiformes. Esta alteración causaría un acúmulo
de capas celulares queratinizadas sobre
las papilas, permitiendo la acumulación
de detritus y de pigmentos exógenos,
favoreciendo así el crecimiento de hongos
y microorganismos capaces de sintetizar
porfirinas, como Porphyromonas gingivalis;
que podrían contribuir al cambio de coloración
de la mucosa . Por otra parte, la hipertrofia y
1
acumulación de capas celulares en las papilas
gustativas filiformes de la lengua es la causa
del aspecto velloso de la misma .
3
Su etiología es incierta, se ha relacionado
con múltiples factores predisponentes como
la toma de alcohol, el consumo de tabaco,
consumo excesivo de café, falta de higiene oral,
radioterapia de cabeza y cuello, xerostomía,
fármacos antipsicóticos y antibióticos. Entre
los antibióticos con los que se ha relacionado,
podemos mencionar las cefalosporinas, las
penicilinas, las tetraciclinas o el linezolid. Hasta