Page 58 - Revista SPORL - Vol 59. Nº2

Uma análise do ponto de vista económico concluiu que com benefícios clínicos e económicos, sem impacto
a introdução de PET/CT nos algoritmos de avaliação da negativo na sobrevida dos doentes. Apesar do seu VPN
resposta ao tratamento gera uma diminuição de custos consistentemente alto na literatura, o VPP mantém-se
muito significativa dada a diminuição expressiva no em níveis inferiores, limitando a tomada de decisões
número de EGC efetuados; a abordagem que gera o com base apenas na sua interpretação. A realização de
menor custo é a de realizar PET/CT apenas quando se PET/CT no estadiamento de indivíduos com CECCP pode
identifica resposta parcial ou equívoca na TC. 14 ter impacto no prognóstico e seleção de tratamento
Jorgensen et al. descreve que a introdução da PET/ adequado em mais de 15% dos casos, pelo que a sua
CT no protocolo de estadiamento alterou o estadio introdução nos protocolos de estadiamento deve ser
inicial em 10% dos doentes, resultando em alteração equacionada.
do plano terapêutico em 6%. Na amostra em estudo,
1
apesar da PET/CT ter sido efetuada para a avaliação Conflito de Interesses
da resposta locoregional ao tratamento efetuado sem Os autores declaram que não têm qualquer conflito de
a sua utilização no estadiamento inicial, esta indicou a interesse relativo a este artigo.
presença de metástases à distância não identificadas nos
restantes exames efetuados em 17,1% dos indivíduos. Confidencialidade dos dados
A PET/CT nem sempre realizada nas localizações Os autores declaram que seguiram os protocolos do seu
não obrigatórias pela dificuldade de agendamento e trabalho na publicação dos dados de pacientes.
potencial atraso no inicio da terapêutica. No entanto,
estes dados parecem justificar a sua inclusão sistemática Proteção de pessoas e animais
nos protocolos de estadiamento de doentes com CECCP Os autores declaram que os procedimentos seguidos
locoregionalmente avançados à apresentação, pelas estão de acordo com os regulamentos estabelecidos
implicações no prognóstico dos doentes que a deteção pelos diretores da Comissão para Investigação Clínica e
de metástases à distância implica. Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
O intervalo ótimo para realização da PET/CT para Associação Médica Mundial.
avaliação da resposta ao tratamento ainda é alvo de
intenso debate. Alguns trabalhos estudaram a realização Política de privacidade, consentimento informado e
da PET ainda durante o tratamento e a sua capacidade Autorização do Comité de Ética
de previsão de resposta ao tratamento, com a intenção Os autores declaram que têm o consentimento por
de diminuir a influência que a inflamação pós QRT escrito para o uso de fotografias dos pacientes neste
pode ter na interpretação de resultados. Redução do artigo.
SUVmax e TLG (total lesion glycolysis) 3 semanas após
o início do tratamento foram identificados como os Financiamento
parâmetros com maior poder prognóstico de controlo Este trabalho não recebeu qualquer contribuição,
locoregional e OS. 15,16 PET/CT realizadas 4 semanas financiamento ou bolsa de estudos.
após o tratamento apresentaram altas taxas de FP, FN
e interpretações equívocas. Uma análise retrospetiva Disponibilidade dos Dados científicos
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de Leung et al. concluiu que PET/CT efetuada antes Não existem conjuntos de dados disponíveis publicamente
das 7 semanas pós QRT apresenta menor precisão relacionados com este trabalho.
quando comparada com outros intervalos temporais,
mas não encontrou diferenças entre PET/CT realizadas Referências bibliográficas
1. Jorgensen JB, Smith RB, Coughlin A, Spanos WC. et al. Impact of PET/
entre a 7ª-10ª e 11ª-14ª semanas. Uma meta-análise CT on Staging and Treatment of Advanced Head and Neck Squamous
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concluiu que a precisão diagnóstica da PET/CT aumenta Cell Carcinoma. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019 Feb;160(2):261-
se realizada não antes das 12 semanas após o final 266. doi: 10.1177/0194599818794479.
2. Forastiere AA, Goepfert H, Maor M, Pajak TF. et al. Concurrent
do tratamento. Na amostra em estudo, não foram Chemotherapy and Radiotherapy for Organ Preservation in Advanced
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identificadas diferenças significativas no VPN de PET/ Laryngeal Cancer. N Engl J Med. 2003 Nov 27;349(22):2091-8. doi:
CT realizadas antes ou depois das 12 semanas pós 10.1056/NEJMoa031317.
3. Beswick DM, Gooding WE, Johnson JT, Branstetter BF. Temporal
conclusão do tratamento. Patterns of Head and Neck Squamous Cell Carcinoma Recurrence with
Positron-Emission Tomography / Computed Tomography Monitoring.
CONCLUSÃO Laryngoscope. 2012 Jul;122(7):1512-7. doi: 10.1002/lary.23341.
4. Mendenhall WM, Million RR, Cassisi NJ. Squamous cell carcinoma
O estudo efetuado soma evidência às vantagens que a of the head and neck treated with radiation therapy: The role of neck
PET/CT aporta na avaliação da resposta locoregional ao dissection for clinically positive neck nodes. Int J Radiat Oncol Biol
tratamento efetuado a doentes com CECCP em estadio Phys. 1986 May;12(5):733-40. doi: 10.1016/0360-3016(86)90030-1.
5. Vermorken JB, Mesia R, Rivera F, Remenar E. et al. Platinum-Based
avançado, apesar da sua limitação na deteção e correta Chemotherapy plus Cetuximab in Head and Neck Cancer. N Engl J
classificação de lesões infracentimétricas. Tendo em Med. 2008 Sep 11;359(11):1116-27. doi: 10.1056/NEJMoa0802656.
consideração a avaliação por PET/CT, é possível diminuir 6. Mukherji SK, Mancuso AA, Kotzur IM, Mendenhall WM. et al.
Radiologic appearance of the irradiated larynx. Part II. Primary
o número de EGC desnecessariamente efetuados, site response. Radiology. 1994 Oct;193(1):149-54. doi: 10.1148/

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