Page 55 - Revista SPORL - Vol 59. Nº2

de ORL, composta por elementos das especialidades Outcome
de Otorrinolaringologia, Oncologia, Radioterapia e O outcome primário consistiu em avaliar a precisão da
Imagiologia. As abordagens terapêuticas escolhidas PET/CT na aferição da resposta tumoral pós QRT. Os
estão expostas na tabela 1. QRT foi proposto a todos achados imagiológicos na PET/CT foram classificados
os doentes que compõe a amostra. A quimioterapia foi como verdadeiros positivos (VP) para doença residual
administrada em D1, D22 e D43, concomitantemente locoregional se confirmados por análise histológica de
com tratamento radioterápico. Apenas 1 doente efetuou EGC ou citologia aspirativa, associação positiva com
QT de indução pré QRT, por presença de adenopatias outros exames imagiológicos (RM, TC), se aumento
mediastínicas. 11 doentes não completaram o do tamanho da lesão residual ou da adenopatia
tratamento quimioterápico concomitantemente com metastática ou se aumento da atividade metabólica em
a RT por toxicidade sistémica. O esquema padrão de estudos clínicos nos 12 meses subsequentes à obtenção
radioterapia proposto foi administrado em aparelho de do estudo; em casos que não cumpriram qualquer
tomoterapia (intensidade modulada), com dose total dos critérios, o estudo foi classificado como falso
de 69,96 Gy divididos em 33 frações ao longo de 6,5 positivo (FP). A classificação de falso negativo (FN) foi
semanas. atribuída quando ocorreu desenvolvimento de doença ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
Para tratamentos de resgate após QRT, os candidatos locoregional nos 12 meses que sucederam uma PET/
foram escolhidos com base nos resultados dos exames CT negativa, clinicamente evidente ou após resultado
de follow-up (tomografia computorizada, ressonância conclusivo de estudo histopatológico; se a PET/CT foi
magnética ou PET/CT), análise histológica de lesões considerada negativa e não se desenvolveu doença
residuais, comorbilidades associadas e preferência clinicamente aparente nos 12 meses seguintes, o estudo
do doente. Foi efetuado um esvaziamento ganglionar foi classificado como verdadeiro negativo (VN).
cervical após QRT em 7 doentes. Como outcomes secundários, pretende-se aferir o
impacto que a PET/CT tem na deteção de metástases
Avaliação da Resposta à distância não identificadas nos métodos de
Cumprindo o protocolo da Instituição, em linha com as estadiamento convencional, determinar o impacto que
guidelines da National Comprehensive Cancer Network, o timing da sua realização tem na sua precisão e o seu
a avaliação imagiológica (TC) da localização primária e valor prognóstico em termos de OS e SLD aos 12 meses.
do pescoço foi realizada em média 6,6 semanas após
o término da QRT (mínimo 3; máximo 11,5). A análise Estudo Estatístico
da resposta tumoral foi efetuada segundo as guidelines O tratamento estatístico foi efetuado com recurso
RECIST (versão 1.1).10 Esta avaliação incluiu outras ao programa SPSS 22.0. Nas variáveis contínuas, as
modalidades se clinicamente indicado. diferenças entre médias foram testadas utilizando o
A PET/CT foi realizada em média às 12,1 semanas (mínimo teste t de Student ou Mann-Whitney de acordo com
7; máximo 18), para avaliação de resposta metabólica a normalidade, testada utilizando o teste Shapiro-
precoce, segundo o protocolo do Instituto de Ciências Wilk. Utilizaram-se os testes qui-quadrado ou teste
Nucleares Aplicadas à Saúde (os doentes realizam um exato de Fisher para testar associações entre variáveis
jejum de 6h previamente à administração endovenosa qualitativas. Foi considerado um nível de significância
de FDG, com obtenção de imagens 60 minutos após a para p <0,05.
injeção). A realização de PET/CT em momentos precoces
ou tardios ocorreu devido a decisões baseadas na RESULTADOS
clínica (dúvida sobre persistência de doença em estudo A idade média dos indivíduos que compõe a amostra
imagiológico prévio) ou dificuldades de agendamento (n=41) é de 59,5 anos (mínimo 43; máximo 73), com
de PET/CT. Uma vez que o protocolo de estadiamento 90,2% a pertencer ao género masculino. O follow-up
de CECCP do IPO Coimbra não inclui por rotina a médio foi de 18,95 meses. (mínimo 4, máximo 48). 17
realização de PET/CT em certas localizações, não foi indivíduos faleceram durante o follow-up, em média
possível a comparação de parâmetros metabólicos aos 13,6 meses. 15 doentes faleceram de progressão da
pré e pós-tratamento. As imagens foram relatadas por doença oncológica e 2 indivíduos de causa desconhecida
Especialistas em Medicina Nuclear e interpretadas por ou indeterminada. Dos 15 doentes que faleceram por
uma equipa multidisciplinar em reunião de Decisão progressão oncológica, 6 desenvolveram metástases
Terapêutica de ORL. Para realização deste estudo, os à distância, 5 progressão locoregional, 3 progressão
registos foram retrospetivamente analisados pelo grupo apenas local e 1 apenas regional. Do total da amostra,
de trabalho. nos 12 meses após a realização do tratamento, 5
O seguimento clínico/imagiológico foi posteriormente doentes desenvolveram recidiva locoregional, 7 recidiva
realizado a cada 3-6 meses até progressão de doença apenas no local primário e 4 apenas nodal. Dos doentes
ou morte do sujeito. As conclusões da PET/CT foram ainda em seguimento, 1 desenvolveu recidiva local na
validadas por biópsia, análise histopatológica de EGC e/ hipofaringe (aos 44 meses de seguimento) e 1 doente
ou resultados de seguimento imagiológico. foi diagnosticado com neoplasia primária esofágica

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