Page 11 - Revista SPORL - Vol 57. Nº4

TABELA 1
Características dos casos de abcesso periamigdalino de acordo com a faixa etária

Característica Pediátrico Adultos valor p ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
(<18 anos) (≥18 anos)
Masculino:Feminino (n=42; 16,5%) (n=212; 83,5%) 0,16
Idade média (anos)±d.p.
Apresentação clínica 20:22 126:86 0,431
Odinofagia 11,0±4,9 37,1±14,1 <0,001
Febre 0,046
Disfagia 41 (97,6) 210 (99,1) 0,142
Otalgia referida 30 (71,4) 68 (32,1) 0,005
Tumefação cervical 20 (47,6) 67 (31,6) <0,001
Sialorreia 15 (35,7) 52 (24,8) 0,004
Dor cervical 7 (16,7) 10 (4,7) 0,157
Abaulamento palato 8 (19,0) 0,137
Trismo 5 (11,9) 4 (1,9) <0,001
Adenopatias cervicais 39 (92,9) 3 (1,4)
11 (26,2) 203 (95,8)
20 (47,6) 35 (16,5)
15 (7,1)

(43,7%) tinham sido medicados com antibioterapia: em 83 casos (32,7%), sendo que as dimensões máximas
amoxicilina com ácido clavulânico (40,5%); penicilina do abcesso variaram entre 7-80 mm no seu maior eixo
(30,6%) e macrólidos (9%) – azitromicina ou (mediana 21 mm, intervalo interquartil 13 mm).
claritromicina. Todos os doentes avaliados receberam tratamento
A duração mediana dos sintomas até à apresentação com antibioterapia empírica, por forma a abranger a
no SU foi de 3 dias (1-15 dias). Os sintomas/sinais de maioria dos organismos potencialmente envolvidos
apresentação mais comuns foram a odinofagia (98,8%), nos AP. Os regimes terapêuticos mais utilizados foram
febre (38,6%) e disfagia (34,3%); outras queixas menos a ceftriaxona associada a clindamicina (64,6%) ou
comuns foram a presença de tumefação cervical metronidazol (9,1%), clindamicina isolada (8,7%) e
(6,7%), sialorreia (4,7%), dor cervical (3,1%) e dispneia cefuroxima associada a clindamicina (6,3%). A prescrição
(1,2%). Quanto às queixas iniciais, verificou-se uma de tratamento de suporte, incluindo antipiréticos,
associação significativa entre a presença de febre, analgésicos, corticoterapia e fluidoterapia, foi efetuada
disfagia, tumefação cervical, sialorreia e dor cervical e sempre que clinicamente justificável.
a faixa etária pediátrica (p<0,001; p=0,046; p=0,005; Vinte e oito casos (11,0%) foram tratados com sucesso
p<0,001; p=0,004, respetivamente). Ao exame objetivo, com tratamento médico exclusivo com antibioterapia
a presença de abaulamento do palato mole era (Tabela 2). Verificou-se uma associação significativa entre
evidente na quase totalidade dos casos (95,3%); outros utilização de antibioterapia isolada e o grupo pediátrico
achados menos frequentes foram trismo acentuado (p<0,001), assim como com abcessos com dimensões
(18,1%) e adenopatias palpáveis (13,8%). Quanto aos inferiores a 20mm (p<0,001) e com a necessidade de
dados do exame objetivo, verificou-se uma associação internamento (p<0,001). A maioria dos casos (n=226;
significativa entre a presença de adenopatias palpáveis 89,0%) foi submetida a drenagem do abcesso através de
e o grupo pediátrico (p<0,001) (Tabela 1). intervenção cirúrgica: 202 casos (89,4%) efetuaram uma
Nos doentes que completaram avaliação analítica incisão e drenagem sob anestesia local e os restantes
(n=101; 39,8%), a elevação dos parâmetros inflamatórios 24 casos (10,6%) necessitaram de anestesia geral para
foi observada na maioria dos casos. Na avaliação inicial, drenagem cirúrgica do AP. Obteve-se uma associação
o valor médio±d.p. da leucocitose foi 14,84±4,41 significativa entre a realização de drenagem cirúrgica
células/mL e a proteína C-reativa apresentava um valor e os casos com AP de dimensões superiores a 20mm
médio±d.p. de 10,25±8,46 mg/dL. O valor médio da (p<0,001), bem como, entre os casos que realizaram
leucocitose foi significativamente superior no grupo drenagem cirúrgica e o grupo adulto (p<0,001).
pediátrico (16,25±4,71 células/mL) em comparação com No grupo submetido a tratamento cirúrgico, foi
o grupo de adultos (14,09±4,09 células/mL) (p=0,018). efetuada a colheita de amostra de exsudado para
A avaliação imagiológica com TC do pescoço foi realizada estudo microbiológico em 30 casos (13,3%) durante

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