Page 12 - Revista SPORL - Vol 57. Nº4

TABELA 2
Tratamentos dos pacientes com abcesso periamigdalino

Característica Tratamento Médico Tratamento Cirúrgico valor p
(n=28; 11,0%) (n=226; 89,0%)
Faixa Etária <0,001
Grupo Pediátrico 13 (46,4) 29 (12,8) <0,001
Grupo Adulto 15 (53,6) 197 (87,2) 0,366
Uso ATB prévio 10 (35,7) 101 (44,7)
Estudo analítico 0,966
Leucocitose (céls/mL)±d.p. 14,80±5,38 14,84±4,15 0,767
PCR (mg/dL)±d.p. 9,76±9,38 10,38±8,26
Dimensões abcesso TC <0,001
<20mm 15 (60,0) 12 (20,3) <0,001
>20mm 10 (40,0) 47 (79,7) <0,001
Internamento 25 (89,3) 63 (27,9) 0,176
Duração de internamento (dias)±d.p. 4,72±2,23 4,05±1,56 1,000
Falência tratamento 16 (7,1) 1,000
Recorrência 2 (7,1) 10 (4,4)
1 (3,6)

o procedimento de drenagem, com identificação de instituído e os casos de falência de tratamento (p=1,000)
agente em sete casos, nomeadamente Streptococcus ou recorrência (p=1,000).
pyogenes em cinco casos e flora polimicrobiana mista
nos restantes dois casos. DISCUSSÃO
Oitenta e oito casos (34,6%) foram admitidos O abcesso periamigdalino é uma infeção supurativa do
para internamento durante um período médio de trato aerodigestivo superior com incidência crescente
4,2±1,79 dias. A duração do internamento não variou e potencialmente fatal, implicando, por isso, o início
significativamente de acordo com o grupo etário atempado de um tratamento eficaz.
(p=0,499), nem com o tipo de tratamento instituído A maioria dos estudos demonstra um predomínio da
(p=0,128). infeção no sexo masculino(5,14), tal como evidenciado
Quatro doentes, todos adultos, apresentaram complicações, nesta série com uma proporção homem/mulher de
nomeadamente com extensão parafaríngea ou 1,4:1. Em consonância com estudos anteriores(5,15),
retrofaríngea do processo infecioso. Não ocorreram também não foi evidente uma variação sazonal
sequelas graves ou mortes. Foi realizada uma regressão significativa nos casos de AP. A existência de episódios
logística binária para identificar possíveis preditores de prévios de AP foi registada em 10,6% da população
complicações nos pacientes adultos. Verificou-se uma estudada, de acordo com outros estudos que estimam
associação significativa entre o tabagismo (OR=17,00; esta proporção entre 8-11%(5,14).
IC 95% [1,48-195,19]; p=0,023), presença de dor Na análise efetuada, a maioria dos casos ocorreu em
cervical (OR=51,75; IC 95% [3,23-830,13]; p=0,005) e a pacientes com idade entre os 16 e os 48 anos, tendo
ocorrência de complicações (Tabela 3). sido incluídos 42 casos (16,5%) com idade inferior a
A taxa de falência do tratamento inicial e recorrência 18 anos. Particularmente nesta faixa etária pediátrica
do AP foi globalmente baixa. A falência do tratamento é necessário um elevado índice de suspeição para o
verificou-se em 18 casos (7,1%) e onze casos (4,3%) diagnóstico de AP, devido à complexa anatomia da
apresentaram recorrência do abcesso periamigdalino cabeça e pescoço e aos sinais clínicos menos evidentes,
após um mês do episódio inicial. Não existiram que podem sobrepor-se a outras queixas comuns em
diferenças significativas entre o tipo de tratamento infeções frequentes na idade pediátrica(16). A presença
de febre, disfagia, sialorreia, dor e tumefação cervical,
TABELA 3 bem como a presença de adenopatias palpáveis, foi
Preditores de ocorrência de complicações em doentes adultos mais frequente nos pacientes na faixa etária pediátrica,
em concordância com estudos anteriores(2).
Tabagismo β IC 95% valor p Neste estudo, a realização de TC do pescoço permitiu
Dor cervical 17,00 1,48 - 195,19 0,023 uma avaliação mais detalhada da localização, extensão
51,75 3,23-830,13 0,005 e características da infeção, bem como um adequado

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