Page 37 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 54 Nº3

de ligeira ao nascimento, a moderada, ao longo de de trabalho acerca da publicação dos dados de doentes.
dois anos. Não existe configuração patognomónica
da surdez causada pela infecção congénita por CMV. Conflito de interesses
Esta é caracterizada pela sua natureza instável, com Os autores declaram não ter nenhum confito de
progressão e flutuação. interesses relativamente ao presente artigo.
Classificar a infecção congénita por CMV em
sintomática ou assintomática tem um importante Fontes de financiamento
valor prognóstico, uma vez que doentes sintomáticos Não existiram fontes externas de financiamento para a
têm risco aumentado de desenvolver sequelas neuro- realização deste artigo.
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comportamentais . Apenas 10 a 15 % dos doentes
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têm infecção sintomática . Aproximadamente 50% Referências bibliográficas:
1. Benoist G, Jacquemard F, Leruez-Ville M, Ville Y. Infection
dos doentes com doença sintomática ao nascer congénitale à Cytomégalovirus (CMV). Gynécologie Obstétrique Fertil.
desenvolve surdez neurossensorial, atraso mental e 2008 Mar;36(3):248–60.
microcefalia . Ao contrário das crianças com infecção 2. Fowler KB, Stagno S, Pass RF, Britt WJ, Boll TJ, Alford CA. The
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outcome of congenital cytomegalovirus infection in relation to
sintomática, a maioria das crianças assintomáticas tem maternal antibody status. N Engl J Med. 1992 Mar 5;326(10):663–7. ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
um desenvolvimento normal, apresentando no entanto 3. Saigal S, Lunyk O, Larke R, Chernesky MA. The outcome in children
10% a 15% de sequelas a longo prazo, sendo a surdez with congenital cytomegalovirus infection: A longitudinal follow-up
study. Am J Dis Child. 1982 Oct 1;136(10):896–901.
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neurossensorial a mais frequente . A surdez em 4. Goderis J, Leenheer ED, Smets K, Hoecke HV, Keymeulen A, Dhooge
doentes assintomáticos bem como sua a característica I. Hearing Loss and Congenital CMV Infection: A Systematic Review.
de aparecimento tardio em 50% dos casos torna-a Pediatrics. 2014 Oct 27;peds.2014–1173.
5. Grosse SD, Ross DS, Dollard SC. Congenital cytomegalovirus (CMV)
extremamente difícil de avaliar em termos de impacto infection as a cause of permanent bilateral hearing loss: A quantitative
real na totalidade dos doentes com perda auditiva. Não assessment. J Clin Virol. 2008 Feb;41(2):57–62.
foram ainda identificados factores preditivos de mau 6. Ludwig A, Hengel H. Epidemiological impact and disease burden of
congenital cytomegalovirus infection in Europe. Euro Surveill Bull Eur
prognóstico nos doentes assintomáticos . Sur Mal Transm Eur Commun Dis Bull. 2009 Mar 5;14(9):26–32.
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No presente estudo, 40% dos doentes apresentava 7. Wang C, Zhang X, Bialek S, Cannon MJ. Attribution of Congenital
algum critério de infecção sintomática. Os doentes com Cytomegalovirus Infection to Primary Versus Non-Primary Maternal
Infection. Clin Infect Dis. 2011 Jan 15;52(2):e11–3.
infecção sintomática apresentaram uma taxa de surdez 8. Picone O, Vauloup-Fellous C, Cordier AG, Guitton S, Senat MV,
superior aos doentes com infecção assintomática, Fuchs F, et al. A series of 238 cytomegalovirus primary infections
no entanto sem significado estatístico (50% vs 33%, during pregnancy: description and outcome. Prenat Diagn. 2013 Aug
1;33(8):751–8.
p=0,62). 9. Morton CC, Nance WE. Newborn Hearing Screening — A Silent
Não foram identificados factores preditivos de perda Revolution. N Engl J Med. 2006 May 18;354(20):2151–64.
auditiva nos doentes da amostra em estudo. 10. Boppana SB, Ross SA, Fowler KB. Congenital cytomegalovirus
infection: clinical outcome. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am.
2013 Dec;57 Suppl 4:S178–81.
CONCLUSÕES: 11. Foulon I, Naessens A, Faron G, Foulon W, Jansen AC, Gordts F.
O diagnóstico preciso da infecção congénita por CMV Hearing thresholds in children with a congenital CMV infection: a
prospective study. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2012 May;76(5):712–7.
no recém-nascido só pode ser feito nas primeiras 12. Gabrielli L, Bonasoni MP, Santini D, Piccirilli G, Chiereghin A,
três semanas de vida. Para além disso, o facto de a Guerra B, et al. Human fetal inner ear involvement in congenital
maioria das crianças com infecção congénita serem cytomegalovirus infection. Acta Neuropathol Commun. 2013 Oct
2;1:63.
assintomáticas à nascença, a inexistência de um 13. Coutinho M, Monteiro L. Grisi - Grupo de Rastreio e Intervenção da
programa implementado de rastreio para a infecção Surdez Infantil. Grisi - An association for hearing screening [Internet].
por CMV durante a gravidez e período neonatal, bem 2006 Sep [cited 2015 Apr 20]; Available from: http://repositorio.
chporto.pt/handle/10400.16/1183
como a falta de critérios específicos para o diagnóstico 14. American Academy of Pediatrics, Joint Committee on Infant
de infecção congénita a CMV sintomática, tornam difícil Hearing. Year 2007 position statement: Principles and guidelines for
a estimativa da prevalência real da mesma, bem como early hearing detection and intervention programs. Pediatrics. 2007
Oct;120(4):898–921.
da surdez consequente. É crucial o reconhecimento 15.Karltorp E, Hellström S, Lewensohn-Fuchs I, Carlsson-Hansén E,
de factores de mau prognóstico, principalmente em Carlsson P-I, Engman M-L. Congenital cytomegalovirus infection – a
crianças com infecção assintomática. common cause of hearing loss of unknown aetiology. Acta Paediatr.
2012 Aug 1;101(8):e357–62.
16.Fowler KB. Congenital cytomegalovirus infection: audiologic
Protecção de pessoas e animais outcome. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am. 2013 Dec;57 Suppl
Os autores declaram que os procedimentos seguidos 4:S182–4.
estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos
pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica
e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
Associação Médica Mundial.

Confidencialidade dos dados
Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro

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