Page 35 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 54 Nº3

TABELA 1 TABELA 2
Classificação da surdez Características dos limiares auditivos do grupo de doentes com
surdez
Classificação Limiar
Audição normal 0-20 dB HL Classificação Ao nascimento Início tardio
Surdez Ligeira 21-40 dB HL (26,7%) (13,3%)
Surdez Moderada 41-70 dB HL Surdez ligeira 20% 13,3%
Surdez Severa 71-90 dB HL Surdez Moderada 6,7 % 0
Surdez Muito Severa 91-119 dB HL Surgez Severa 0 0
Surdez Profunda Mais de 120 dB HL Surdez Muito 0 0
Severa
Em indivíduos com surdez neurossensorial bilateral, utilizam-se os
resultados do melhor ouvido. Surdez Profunda 0 0
tardia foi definida como uma perda auditiva registada
numa avaliação audiológica de follow-up posterior a Dos 15 RN estudados, 6 (40%) apresentaram ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
uma avaliação inicial normal (4,11) . ao nascimento parâmetros clínicos compatíveis
Os dados recolhidos foram analizados com o software com infecção congénita por CMV sintomática. Os
SPSS 21.0 statistical package. Utilizaram-se os testes parâmetros clínicos mais frequentes no grupo de
t-student e t-student independente para a análise doentes sintomáticos foram o atraso no crescimento
estatística de varíaveis contínuas. O teste X2 foi utilizado intra-uterino (50%) e hepatoesplenomegália (33,3%).
para a análise de variáveis discretas. Utilizou-se Em 3 (50%) dos doentes sintomáticos, identificaram-se
regressão logística binominal para determinar factores na ecografia cerebral quistos subaracnoideus. Verificou-
preditivos da perda auditiva. Um valor p inferior a 0,05 se o desenvolvimento de algum grau surdez em 50% dos
foi utilizado para referir significado estatístico. doentes neste grupo sintomático.
No grupo de doentes com surdez, verificou-se que uma
RESULTADOS: criança com doença sintomática teve uma progressão
Durante o período do estudo de 5 anos, foram dos limiares de surdez, de ligeira a moderada, durante
registados 15 396 nascimentos na maternidade do um período de dois anos.
Hospital Professor Doutor Fernando Fonseca. Os doentes com infecção sintomática apresentaram
Identificaram-se, neste total, 15 (0,1%) crianças uma taxa de surdez superior aos doentes com infecção
que cumpriram o critério de diagnóstico de assintomática, no entanto sem significado estatístico
infecção congénita por citomegalovírus. Dentro das (50% vs 33%, p=0,62).
características basais da amostra, identificou-se 53% de No grupo de doentes com infecção congénita por CMV
recém-nascidos (RN) do sexo masculino, 47% de RN do sintomática, verificou-se que 3 (50%) dos doentes
sexo feminino; tempo médio de gestação de 34 (± 5,1) eram prematuros, correspondendo ao total de doentes
semanas; 80% RN de termo e 20% RN prematuros; peso prematuros da amostra em estudo.
médio à nascença de 2045,7 (± 915,7) gramas e 26% de Verificou-se uma associação estatisticamente
RN com muito baixo peso à nascença (≤1500g). significativa entre infecção por CMV sintomática e
Em 75% dos RN, a infecção congénita ao citomegalovírus prematuridade; o mesmo não se verificou para o muito
resultou de uma infecção primária durante a gravidez, baixo peso ao nascer.
sendo nos restantes 25% resultado de uma infecção TABELA 3
materna não primária. Em 26% dos doentes detectou- Grupo de doentes com infecção congénita por CMV sintomática
se uma co-infecção com o vírus da imunodeficiência ou não sintomática
humana (VIH) do tipo 1.
Na avaliação audiológica do total de crianças selecionadas Infecção Infecção
para o presente estudo, 26,7% apresentava algum grau sintomática assintomática Valor p
de surdez ao nascimento. Em 13,3% dos restantes RN n= 6 (40%) n= 9 (60%)
desenvolveu-se tardiamente surdez nas avaliações Surdez 3 (50%) 3 (33,3%) 0,62
médicas subsequentes, com um tempo médio de Prematuridade 3 (50%) 0 0,044
desenvolvimento de surdez após o nascimento, neste
grupo, de 1,5 (± 0,71) anos. Do total de 15 RN, 40% Peso ao
desenvolveu algum grau de surdez neurossensorial. No nascimento 3 (50%) 1 (11,1 %) 0,23
grupo que desenvolveu surdez, esta foi bilateral em 83% inferior a 1500g
e de desenvolvimento tardio em 33,3%, com uma média
de tempo para o desenvolvimento da mesma de 0,5 (± Não se verificou associação com significado estatístico
0,87) anos. As características dos limiares de audição entre infecção primária ao CMV e surdez ou doença
estão registadas na Tabela 2. sintomática.

VOL 54 . Nº3 . SETEMBRO 2016 177