Page 30 - Portuguese Journal - SPORL - Vol 54 Nº3

FIGURA 5
Tabela com os valores médios do tempo máximo de fonação (TMF) em segundos na avaliação inicial (/a/, /i/, /u/, /s/ e /z/) e depois de
realizada terapia da fala (/a/’, /i/’, /u/’, /s/’ e /z/’) nos doentes com PCV bilateral.

/a/ /i/ /u/ /s/ /z/ /a/' /i/' /u/' /s/' /z/'
PCV
bilateral 5,33 6,03 4 5,37 3,87 6,73 6,53 6,3 7,86 6,77
(n=3)

estudados. Verificou-se que este era em média 1,56 glótica após a realização de terapia da fala.
nos doentes do sexo feminino e 1,54 nos do sexo Nos doentes incluídos neste estudo verificou-se uma
masculino. Relativamente à posição das cordas vocais diminuição significativa do TMF para os sons /a/, /i/,
paralisadas, os valores registados foram 1,57, 1,56 e /u/, /s/ e /z/, sendo as médias destes tempos sempre
1,38 nas posições paramediana, intermédia e mediana, inferiores a 10. Observou-se igualmente uma maior
respectivamente. diminuição do som /z/ em relação ao som /s/, levando
Todos os doentes foram submetidos a terapia da fala, a uma média do quociente s/z superior a 1,3. Este
que teve uma duração média de 109,54 dias (mínimo resultado é justificado pelo facto da produção do som
de 16 e máximo de 1365 dias). Aquando da reavaliação /z/ ser mais dependente do componente glótico da
dos TMF registou-se um aumento da média destes emissão sonora, comparativamente ao som /s/. 12
tempos para todos os grupos estudados, apesar dos Após a realização de terapia da fala, objectivou-se
valores permanecerem abaixo dos limites considerados um aumento da média do TMF para todos os sons
normais (Figura 3). estudados, tendo-se obtido valores superiores a 10 na
No que concerne a média do quociente entre o TMF de média geral do TMF para todos os sons com excepção de
/s/ e /z/ após o tratamento, observou-se uma diminuição /a/ (9,51s). Relativamente ao quociente s/z, houve uma
deste valor para 1,26. Com excepção dos doentes com aproximação para o valor de referência 1, traduzindo
PCV em posição mediana, em que a média do quociente uma melhoria da eficiência glótica. Perante estes dados,
foi 1,34, todos os grupos estudados apresentaram uma consideramos reforçado o valor da terapia da fala como
média de valores inferior a 1,3 (Figura 4). tratamento da PCV.
No grupo de doentes com PCV bilateral, também se Na minoria de doentes incluídos neste estudo com PCV
verificou uma melhoria do TMF para os diferentes sons bilateral (4,29%) foi igualmente registada uma melhoria
testados e o quociente médio de s/z melhorou de 1,42 em todos os TMF e do quociente s/z. Apesar do número
para 1,13 (Figura 5). de doentes ser pequeno, estes resultados sugerem
que a terapia da fala pode ser eficaz como tratamento
DISCUSSÃO isolado de PCV bilaterais em doentes seleccionados.
O grupo de 70 doentes incluídos neste estudo
apresentava uma média de idades de 57,91 anos e 67 CONCLUSÃO
doentes (95,71%) apresentavam uma PCV unilateral. A Os resultados obtidos neste estudo sugerem que a
maioria dos doentes (68,57%) eram do sexo feminino, realização exclusiva de terapia da fala em doentes
o que é explicado por parte importante das PCV estar com PCV melhora objectivamente a sua função glótica,
relacionada com o tratamento de patologia da glândula podendo ser ponderado como tratamento de primeira
tiroideia, que é mais frequente neste género. Neste linha em doentes sem necessidade cirúrgica imediata.
estudo, a maioria das PCV (76%) deveu-se a secção
iatrogénica do nervo recorrente durante uma cirurgia, Protecção de pessoas e animais
tendo sido a tiroidectomia total o procedimento mais Os autores declaram que os procedimentos seguidos
frequente. Estes valores são superiores aos encontrados estavam de acordo com os regulamentos estabelecidos
na literatura, em que a PCV pós-operatória é responsável pelos responsáveis da Comissão de Investigação Clínica
por 11 a 57% dos casos. Estes resultados explicam-se e Ética e de acordo com a Declaração de Helsínquia da
1,4
pelo facto de os doentes com PCV secundária a doenças Associação Médica Mundial.
malignas não serem geralmente encaminhados para
tratamento exclusivo com terapia da fala. Confidencialidade dos dados
O TMF depende de muitas variáveis, incluindo o volume Os autores declaram ter seguido os protocolos do seu centro
de fonação (que varia com a idade, sexo e estatura), a de trabalho acerca da publicação dos dados de doentes.
taxa média de fluxo de ar, a compreensão da tarefa e o
esforço máximo realizado pelo indivíduo. No entanto, Conflito de interesses
é um exame de fácil realização que permite avaliar Os autores declaram não ter nenhum confito de
num mesmo indivíduo a dinâmica fonatória e eficiência interesses relativamente ao presente artigo.

172 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL