Page 64 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

A doente encontra-se a ser seguida em consultas prognóstico, com taxas de cura superiores a 95% 14, 20 .
periódicas de follow-up de ORL/ Cirurgia Geral e Um estudo de revisão retrospectivo com 57 de doentes
medicada com hormonas tiróideias de substituição. obteve uma sobrevivência global aos 5 e 10 anos de 100
e 95.6%, respectivamente e nenhuma das mortes se
DISCUSSÃO relacionou com o carcinoma papilar do QCT .
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A glândula tiróide tem uma origem embriológica
próxima ao buraco cego da língua e passa pelo osso CONCLUSÃO
hióide em desenvolvimento ao migrar até à sua posição A malignização de quistos do canal tireoglosso é rara
anatómica final. O canal tireoglosso é um trajecto mas deve ser considerada no diagnóstico diferencial de
epitelial que conecta a base da língua até à tiróide massas cervicais da linha média.
durante a sua descida embriológica. Este canal fica O diagnóstico é geralmente estabelecido no exame
obliterado entre a 6ª-8ª semana de desenvolvimento, histológico pós-operatório mas alguns dados clínicos e
podendo surgir quistos e/ou tecido tiróideu acessório exames complementares de diagnóstico podem ajudar
nos seus remanescentes 5, 9, 10 . na sua suspeição previamente à cirurgia.
Em cerca de dois terços dos QCT existe tecido tiróideu Existem controvérsias na avaliação diagnóstica e no
demonstrado histologicamente e que pode malignizar, tratamento dos carcinomas dos quistos do canal
tal como acontece com a glândula tiróide . tireoglosso e são necessários mais estudos que
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Os carcinomas dos QCT podem ter duas origens permitam estabelecer uma abordagem sistematizada
distintas: em tecido tiróideu ectópico (em 92% casos), quando nos deparamos com esta patologia.
em que os mais frequentes são os carcinomas papilares
(85%), seguidos de tumores mistos papilar-folicular Referências bibliográficas:
(7%), ou casos raros de carcinoma folicular, carcinoma 1- Taori S, Rohatgi S, Mahore DM, Dubey J et al. Papillary carcinoma in
de células de Hurthle e carcinoma anaplástico; podem a thyroglossal duct cyst- a case report and review of literature. Indian
ainda ter origem nas células colunares do ducto J Radiol Imag. 2005; 15(4): 531-533.
2- Gurer S, Aran O, Dahr A. A rare thyroid carcinoma in ectopic thyroid
tireoglosso originando carcinomas epidermóides (7%) tissue. Journal of Islamic Academy of Sciences. 1991, 4(2): 139-140.
de pior prognóstico 5, 12, 13 . 3- Ellis P, Van Nostrand AW. The applied anatomy of thyroglossal tract
A avaliação pré-operatória de um QCT deve incluir um remnants. Laryngoscope. 1977, 87: 765-70.
exame completo de otorrinolaringologia, testes de 4- Sistrunk WE. The surgical management of cysts of the thyroglossal
função tiróideia e ecografia cervical . tract. Ann Surgery. 1920, 71: 121-122.
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5- Walton B, Karen K. Presentation and management of a thyroglossal
A utilização da citologia aspirativa por agulha fina duct cyst with a papillary carcinoma. Southern Medical Journal. 1997,
para o diagnóstico pré-operatório de carcinomas do 90 (7): 758-761.
canal tireoglosso é controversa, uma vez que existem 6- Brentano H. Struma aberrata lingual mit druzen metasten. Deutsch
estudos anglo-saxónicos que demonstraram resultados Med Wschr. 1911, 87: 765-770.
inconclusivos ou falsos negativos em mais de 50% dos 7- Tan GC, Shiran MS, Swaminathan M et al. Papillary carcinoma
casos 7, 15 . Além disso, dada a raridade da malignidade of the thyroglossal duct cyst in a 15-year-old girl. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol. 2007, 2: 72-75.
dos QCT, o uso por rotina da citologia aspirativa por 8- Ahuja A, King A, King W, Metreweli C. Thyroglossal duct cyst:
agulha fina não é prático, nem apresenta uma relação sonographic appearances in adults. Am J Neuroradiol. 1999, 20: 579-
custo-eficácia favorável . 582.
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O tratamento dos doentes com carcinoma do QCT é 9- Ali MA, Abussa A, Hasmi H. Papillary thyroid carcinoma formation
controverso, em parte devido à ausência de diagnóstico in a thyroglossal cyst: case report. Libyan J Med, 2007, 2 (3): 148-149.
10- Kandogan T, Erkan N, Vardar E. Papillary carcinoma arising in a
pré-operatório, raridade da patologia e possibilidade de thyroglossal duct cyst with associated microcarcinoma of the thyroid
malignidade tiróideia concomitante. Os estudos mais and without cervical lymph node metastasis: a case report. Journal of
recentes indicam que os resultados da técnica de Sistrunk Medical Case Reports. 2008, 42 (2).
são excelentes e que as abordagens complementares 11- LiVolsi VA, Perzin K, Savetsky L. Carcinoma arising in median
mais agressivas (tiroidectomia total, terapia com I ) ectopic thyroid. Cancer. 1974, 34: 1303-1315.
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devem ser reservadas para grupos de elevado risco: 12- Miller R, Steward D. Papillary carcinoma arising in an ectopic
submental thyroid gland. Otolaryngol Head and Neck Surg. 2005,
doentes com mais de 45 anos, tumor com mais de 4 cm, 132(1): 148-149.
extensão aos tecidos moles, presença de metástases à 13- Tehrani A, Karimi-Yazdi, Kazemi M. Primary papillary carcinoma
distância, adenopatias clínicas ou radiológicas, margens in thyroglossal duct cyst. Acta Medica Iranica. 2007, 45(3): 236-238.
cirúrgicas positivas, recorrência do tumor ou exposição 14- Devinder K, Rajeev K, Sanjeev G, Manoj K et al. Primary Papillary
prévia a radiação 17, 18, 19 . Carcinoma Arising in a Thyroglossal Duct Cyst. Indian J Med Paediat
Oncol. 2006, 27 (2): 31-34.
O carcinoma papilar do ducto tireoglosso tem bom 15- Yang Y, Haghir S, Wanamaker J, Powers C. Diagnosis of papillary

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