Page 63 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

Colocou-se o diagnóstico provável de quisto do canal Foi estabelecido o diagnóstico definitivo de carcinoma
tireoglosso, tendo em conta que, ao contrário do que papilar, variante folicular, com origem num quisto do
foi outrora descrito, a maioria dos QCT em adultos não canal tireoglosso.
se apresenta como quistos simples mas antes como Foi requisitada uma Ressonância Magnética cervical
padrões complexos que podem ir desde o anecóico que demonstrou tiróide de dimensões conservadas e
típico (28% casos), hipoecóicos com resíduos internos estrutura homogénea sem lesões nodulares focais e
(18%) até a uma aparência pseudo-sólida (28% casos) e sem registo de gânglios de dimensões relevantes nas
heterogénea (28% casos) . A doente foi então submetida diversas cadeias cervicais.
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a cirurgia de exérese de provável QCT pela técnica de Devido ao facto das margens cirúrgicas terem sido
Sistrunk. positivas decidiu-se conjuntamente com a Cirurgia
A anatomia patológica da peça cirúrgica revelou uma Geral realizar tiroidectomia total de forma a permitir
formação nodular de cerca de 2 cm, observando-se tratamentos complementares, nomeadamente com
histologicamente um nódulo neoplásico de carcinoma iodo radioactivo.
papilar, variante folicular, rodeado de tecido tiróideu A doente foi então submetida a tiroidectomia total,
morfologicamente normal e tecido fibroadiposo cujo estudo anátomo-patológico da peça cirúrgica CASO CLÍNICO CASE REPORT
(Figura 3). Segundo a descrição anátomo-patológica revelou macroscopicamente pequenos nódulos vítreos
o componente neoplásico havia sido focalmente dispersos, que histologicamente tinham características
intersectado pelo plano cirúrgico. de nódulos de bócio colóide, não tendo sido identificadas
estruturas de natureza maligna, nomeadamente de
FIGURA 3 natureza papilar, semelhantes às descritas no exame
Histologia da peça cirúrgica após coloração com
Hematoxilina + Eosina. Observa-se características de histológico prévio.
Carcinoma Papilar: núcleos grandes, ovais, sobrepostos; com Posteriormente, a doente realizou cintilograma I
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cromatina hipodensa, nucléolos visíveis e pseudoinclusões
citoplasmáticas. Trata-se de uma variante folicular pela que mostrou focos de hiperfixação cervicais na região
ausência da configuração em papilas e presença de folículos tiróideia compatíveis com tecido tiroideu funcionante,
de pequeno/médio tamanho.
que segundo a avaliação da medicina nuclear estariam
provavelmente na dependência de cotos tiróideus
restantes após tiroidectomia, sendo a pesquisa de
metástases negativa (Figura 4). A doente realizou de
seguida terapêutica ablativa com I .
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FIGURA 4
Cintilograma com I 131

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