Page 58 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 50 Nº1

Caso Clínico 2 e metilprednisolona à terapêutica, e repetiu TC que
Doente, sexo feminino, 13 anos de idade observada na mostrava aumento das dimensões e melhor definição
Urgência ORL por febre, dor, edema e rubor periorbitário do abcesso subperioesteal da parede interna da órbita,
direito associado a rinorreia seromucosa com três dias pelo que se decidiu intervenção cirúrgica (Figura 4C,
de evolução. À avaliação inicial apresentava celulite 4D). Procedeu-se sob visualização endoscópica a
extensa da pálpebra superior direita com proptose turbinectomia lateral de volumosa concha bolhosa que
ligeira, diplopia vertical e horizontal com limitação da condicionava o acesso e drenagem do meato médio
supra- e dextro-versão do olho direito e acuidade visual (Figura 4B). Após infundibulectomia e etmoidectomia
10/10 (Figura 4A). Constatou-se edema da mucosa anterior constata-se saída de material purulento através
da fossa nasal direita com rinorreia seromucosa. de deiscência da lâmina papirácea por onde se efectuou
A TC mostrava abcesso subperiosteal da parede a drenagem do abcesso subperiosteal.
interna da órbita direita associado a preenchimento No pós-operatório verificou-se rápida resolução da
fronto-etmoido-maxilar ipsilateral, com integridade oftalmoplegia e restantes sinais oculares tendo tido
mantida das paredes ósseas nasosinusais. Ao 3º dia alta ao 8º dia de internamento (Figura 5). Foi observada
de terapêutica médica (amoxicilina/clavulanato e.v., semanalmente durante primeiro mês pós-operatório
descongestionante nasal e antihistamínico) por não se ao fim do qual não evidenciava crostas, sinéquias ou
verificar melhoria clínica acrescentou-se metronidazol hiposmia.

FIGURA 4
Caso Clínico 2: Edema palpebral direito com proptose ligeira, diplopia vertical e horizontal (A). Endoscopia nasal 0º, revelando
corneto médio bolhoso esquerdo (B). Cortes coronal (C) e axial (E) pré-operatório, evidenciando abcesso subperiosteal da parede
interna da órbita direita.

56 REVISTA PORTUGUESA DE OTORRINOLARINGOLOGIA E CIRURGIA CÉRVICO-FACIAL