Page 57 - Revista SPORL - Vol 47. Nº1

testinal de caldo debido a una sensibilidad aumentada
a la vitamina D. Se debe realizar diagnóstico diferencial
con otras enfermedades que pueden cursar con niveles
elevados de calcio como el caso de los tumores malignos
7-9. El test de supresion con esteroides junto con otros ,
tests bioquímicos son Cítiles a este respect° "). La hiper-
calcemia debida al hiperparatiroidismo no se corrige con
este test pero si la debida a una sarcoidosis.
El diagnóstico de certeza conileva la confirmación
anatomopatológica mediante la demostración de los
granulomas sarcoideos no caseificados en los tejidos
afectados (en nuestro caso el pulmon). Nuestro paciente
no mostraba manifestaciones extrapulmonares (cutane-
as, oculares, neurológicas, articulares, hepáticas, cardía-
cas o renales).
Nuestro Servicio de a RI. 'ley() a cabo ia cirugia del
hiperparatiroidismo primario. El Servicio de Neumologia
estadió la sarcoidosis e inicio tratamiento con predni- CASO CLÍNICO
sona. El papel beneficioso de los esteroides se atribuye
a un posible bloqueo en la liberación de ciertos media-
dores de la reacción granulomatosa (p.ej. interleukina
2). El curso de la enfermedad es imprevisible pudiendo
evolucionar a la remisión espontánea o hacia una fibrosis
pulmonar difusa (estadio IV o pulmón en panal). En caso
de fracas° terapéutico o contraindicación pueden utili-
zarse otros fármacos como la indometacina, azatioprina
y ciclosporina A aunque los resultados son variables al
no estar su efectividad claramente evaluada.

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