Page 26 - Revista SPORL - Vol 46. Nº3

. Carla Ferreira Gapo, et al

por não deixar cicatriz. A faringotomia lateral, defendi- te total da lesão evitando a morbilidade e as sequelas
da por alguns como a mais satisfatória em termos de inevitáveis associadas a uma abordagem externa.
exposição é contraposta por outros como demasiado
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agressiva 7. CONCLUSÕES
Steinwald et al, 1970, descrevem também a retenção A tiróide lingual, apesar de clinicamente rara, deve ser
de porções de tiróide lingual como retalhos de rotação sempre considerada no diagnóstico diferencial de tumo-
com implantação cervical. Não tendo sido provado que rações medianas da base da língua. É uma situação po-
previna o hipotiroidismo, a manipulação da orofaringe tencialmente subdiagnosticada uma vez que apresenta,
que requer causa edema tornando necessária a realiza- em estudos necrópsicos, uma incidência de 10%. Quan-
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ção de traqueotomia . Ward et al, 1954, defenderam do a cirurgia se torna necessária, é da nossa opinião que
que a excisão do tecido tiroideu ectópico deve ser total a via de abordagem transoral, permitindo uma boa ex-
uma vez que a excisão parcial intencional deixa tecido posição e menor morbilidade sendo menos traumática,
que pode hipertrofiar novamente, resultando em obstru- é a via preferencial a adoptar, sempre que possível. In-
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ção recorrente da via aérea . Contudo, como defende variavelmente, os pacientes devem permanecer sob tra-
Hafidh et al, todas as tentativas de remoção completa tamento hormonal supressor: previne o hipotiroidismo
incluem a incisão dos músculos linguais com aumentos assim como aumentos de volume da glândula quer nos
inevitáveis de morbilidade e interferência na deglutição casos pouco sintomáticos não operados quer nos ope-
e na articulação do discurso. Estes autores removeram, rados, na eventualidade de persistirem restos de tecido
em dois doentes, apenas o tecido necessário para aliviar tiroideu ectópico.
os sintomas obstrutivos, por via endoscópica, utilizando
o laser de CO2. Uma vez que, invariavelmente, é ne- REFERÊNCIAS
cessária a terapêutica hormonal tiroideia de substituição 1. Tincani AJ, Martins AS, Araújo PP, Barretto G. Lingual thyroid causing
dysphonia: evaluation and management. Case report. São Paulo Med.
para prevenir o hipotiroidismo e o recrudescimento da J. 2004:122(2): 151-6.
lesão, é uma forma de tratamento cirúrgico aceitável se- 2. Shafer WG, Hine MK, Levy BM, eds. A textbook of oral pathology. 4th
ed. Philadelphia: W.B.Saunders, 1983:30.
gundo aqueles autores, não tendo havido recidiva clínica 3. Okstad S, Mair IW, Sundsfjord JA et al. Ectopic thyroid tissue in the head
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da lesão em nenhum dos doentes . and neck. J Otolaryngol 1986;15:52-55.
O auto transplante, com implantação do tecido 4. Hickman W. Congenital tumour of the base of the tongue, pressing
down the epiglottis on the larynx and causing death by suffocation 16
como enxerto livre na região abdominal ou por trans- hours after birth. Trans Pathol Soc, London 1869;20:160-161.
posição na região submandibular , tem sido praticado 5. Volpe R. The thyroid. In Systemic endocrinology. Ezzin C. eds. Harper
20
and Row, Maryland, 1963:55-56.
com sucesso variável desde a sua primeira descrição por 6. Gilchrist GF. A survey of embryology, McGraw-Hill Co., New York, 1968;
Buckman, em 1936 . É esperado algum grau de hipoti- p113.
9
7. Atiyeh BS, Abdelnour A, Haddad FF, Ahmad H. Lingual thyroid: tongue-
roidismo pelo menos nos primeiros quatro meses pós- splitting incision for transoral excision J Laryngol Otol 1995;109:520-
operatórios, não devendo ser administradas hormonas 524.
8. Ward GE, Canterell JR, Allan WB. The surgical treatment of lingual
nesse período para prevenir a falha do enxerto. Pode ser thyroid. Ann Surg, 1974;139:536-544.
considerado alternativa para os pacientes eutiroideus, 9. Hazarika P, Siddiqui SA, Pujary K, Shah P, Nayak RG, Balakrishnan R. Dual
sobretudo crianças sem sintomas obstrutivos . ectopic thyroid: a report of two cases. J Laryngol Otol 1998;112:393-
9
395.
A ablação com iodo radioactivo 131 I pode ser usada 10. Kumar V, Nagendhar Y, Prakash B, Chattopadhyay A, Vepakomma D.
como alternativa à excisão cirúrgica. É raramente utili- Lingual thyroid gland: Clinical evaluation and management. Indian J
Pediatr .2004; 71:1143-1143
zada por receio de causar tumores rádio-induzidos, já 11. Arriaga MA, Myers EN. Ectopic thyroid in the retroesophageal superior
que este tipo de tecido tiroideu geralmente pouco activo mediastinum. Otolaryngol Head Neck Surg 1988;99:338-340
12. Hazarika P, Ravikumar V, Nayak RG. Intralaryngotracheal thyroid. Nose
23.
necessita de altas doses de radionuclidos Assim, e es- and Throat l. 64:161-165.
tando completamente contra-indicado em mulheres em 13. Waters ZJ, McCullough K, Thomas NR. Lingual thyroid: historical
data, developmental anatomy and report of a case. Arch Otolaryngol
idade fértil e crianças, é reservada para pacientes idosos, 1953;57:60-78.
que possuem contra-indicações para cirurgia ou a recu- 14. Van der Gaag RD, Drexhage HA, Dussault. Role of maternal immuno-
sem, sendo também necessária substituição hormonal globulins blocking TSH –induced thyroid growth in sporadic forms of
congenital hypothyroidism. Lancet 1985; 1:246-50.
durante toda a vida 20. 15. Williams ED, Toyn CE, Harach HR. The ultimobranchial gland and con-
Nos casos por nós apresentados, optou-se pelo tra- genital thyroid abnormalities in man. J Pathol 1989;159:135-141.
16. Gallo A, Leonetti F, Torri E, et al. Ectopic lingual thyroid as unusual case
tamento cirúrgico dos dois primeiros uma vez que os of severe dysphagia. Dysphagia, 2002;16(3):220-3.
sintomas obstrutivos e hemorrágicos não foram contro- 17. Williams JD, Slupchinskij O, Sclafani AP, Douge C. Evaluation and
management of the lingual thyroid gland. Ann Otol Rhinol Laryngol
lados pelo tratamento médico, não sendo o tratamento 1996;105:312-316.
com iodo radioactivo uma opção, dada a idade das pa- 18. Al-Samarrai AY, Crankson SJ, A1-Jobori A. Autotransplantation of lin-
gual thyroid into the neck. Br J Surg, 1988:75:p287.
cientes. A cirurgia realizada, por via transoral com intu- 19. Nienas FW, Gorman CA, Devine KD, Woolner LB. Lingual thyroid: Clini-
bação naso-traqueal, permitiu a remoção aparentemen- cal characteristics of 15 cases. Ann Intern Med 1973; 79: 205-210.

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