Page 30 - Revista SPORL - Vol 46. Nº3

. M. A. Rodríguez Pérez, et alez, et al
M. A. Rodríguez Pér
sanitarios derivados de la obtención del estado de bienes- rúrgica del Servicio ORL realizada en el HDQ durante aproxi-
ta, va unido al crecimiento de los recursos destinados a la madamente 30 meses desde su puesta en funcionamiento.
asistencia sanitaria, pero estos se mantienen insuficientes. Desde el año 2005 la actividad del Servicio de ORL
Así, nos vemos obligados a racionalizar las presta- en dicha unidad ha disminuido considerablemente al
ciones sanitarias y tomar medidas de control de gasto y establecerse un Hospital de Día Quirúrgico Pediátrico a
eficacia; y ahí es donde la CSI y la Cirugía Mayor Ambu- cargo del Servicio de Cirugía Pediátrica, y una Unidad
latoria (CMA) encuentran una posición relevante al ser de Corta Estancia a cargo del propio Servicio de ORL,
menor el gasto por paciente que cuando se requiere el que son actualmente las unidades de día que asumen
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ingreso hospitalario para el mismo procedimiento . todos los pacientes con procedimientos quirúrgicos ORL
Encontramos referencias en la literatura que muestran susceptibles de realizarse como cirugía sin ingreso, cons-
una reducción de costes próxima al 50%, para los mismos tituyendo de esta manera el mismo sistema asistencial,
procedimientos quirúrgicos en un HDQ, en comparación pero directamente a cargo de la Unidad Clínica de Ges-
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con la cirugía convencional con ingreso hospitalario . tión de ORL, lo cual facilita el control especializado y
Las primeras grandes series de CMA se presentan a seguimiento más específico de nuestros pacientes.
principios del Siglo XX . Los primeros criterios para este El Servicio ORL determinó previamente los procesos qui-
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tipo de cirugía se publican en 1950 . En el Reino Unido rúrgicos susceptibles de realizarse como cirugía sin ingreso:
se empieza a desarrollar a partir de 1950 y en los Esta- - Adenoidectomía.
dos Unidos a partir de 1960 . - Adenoamigdalectomía.
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En España se ha convertido actualmente en una ac- - Amigdalectomía.
tividad rutinaria dentro de las especialidades quirúrgicas, - Paracentesis/drenaje transtimpánico.
pero es posible que hasta 1990 sólo existieran tres uni- - Microcirugía endolaríngea.
dades con una actividad reglada para CSI, de las cuales - Septoplastia.
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sólo una contaría con la especialidad ORL . - Cirurgia Endoscópica Naso- Sinusal (CENS)
En 1993 el Ministerio de Sanidad y Consumo elabora - Reducción de cornetes.
La Guía de Organización y Funcionamiento para CMA - Cervicotomía para exéresis de adenopatías o tumo-
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A partir de 1994 diversas comunidades autónomas edi- raciones quísticas.
tan sus normativas, por ejemplo: BO de Madrid 295 del - Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral
13/12/1994. A partir de 1996 se formaliza su inclusión (PEATC)
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en el plan de concertación de servicios sanitarios . De esta forma una vez valorado el paciente en la
En Julio del 2002 se pone en funcionamiento el Hos- consulta de ORL e indicado el procedimiento quirúrgi-
pital de Día Quirúrgico del Hospital Universitario Puerta del co, se solicita la inclusión del mismo en el circuito de
Mar con carácter multidisciplinario. Desde su inicio, la Uni- demanda quirúrgica para la valoración preanestésica,
dad Clínica de Gestión de ORL ha desarrollado gran parte que será la que determine, en función de los criterios
de su actividad quirúrgica a través de dicha unidad. de inclusión/exclusión previamente establecidos, los pa-
El objetivo de este estudio es realizar un análisis retros- cientes aptos para cirugía sin ingreso.
pectivo de la actividad realizada por el Servicio ORL dentro Criterios de inclusión:
del HDQ del Hospital Universitario Puerta del Mar, valoran- - Pacientes ASA I (paciente normal), II (paciente con
do parámetros tales como, criterios de inclusión, tipos de patologia sistemica legera) o incluso III (paciente
intervenciones quirúrgicas realizadas, ingresos realizados y con patología asociada estable en el momento de
causa de los mismos, complicaciones presentadas, requisi- la intervención).
tos al alta y grado de satisfacción del usuario. - Tiempo quirúrgico inferior a 90 minutos.
- Mínimo riesgo de hemorragia postoperatoria.
MATERIAL Y MÉTODO - Tolerancia oral y deambulación precoz.
En el año 2002 se pone en marcha el Hospital de Día - Dolor postoperatorio fácil de controlar.
Quirúrgico en el Hospital Universitario Puerta del Mar, - Contar con una persona adulta, capaz y respon-
contando con ocho camas propias y estando a cargo del sable que atienda al paciente en su domicilio las
Servicio de Anestesia. Dicha unidad funciona en horario primeras 24-48 horas.
de mañana y tarde, permaneciendo cerrada en horario - Disponer de teléfono en su domicilio.
nocturno, por lo que los pacientes que permanezcan y - Tiempo inferior a 60 minutos ó distancia menor de
no puedan ser dados de alta en dicho horario ingresan 45-60 Km. para llegar al Hospital desde su domicilio.
en el Hospital a cargo del Servicio que realizó la interven- Criterios de exclusión:
ción quirúrgica. - Índice de masa corporal mayor de 30.
Realizamos un estudio retrospectivo de la actividad qui- - Anemia grave.

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