Page 23 - Revista SPORL - Vol 46. Nº3

Caso clínico nº2. P.C.Q.A., 31 anos, do sexo feminino,
enviada à consulta externa de ORL pelo serviço de endo-
crinologia onde era seguida por hipotiroidismo diagnos-
ticado 1 ano antes. Apresentava uma história de cansa-
ço fácil e astenia, associados a hemorragias recorrentes,
de pequeno volume, pela cavidade oral. De realçar dos
antecedentes apenas menarca tardia (20 anos).
Ao exame objectivo era visível uma massa esférica
mediana, com cerca de 2cm diâmetro na face dorsal da
língua, posterior às papilas circunvaladas, de superfície
rósea e lisa, com múltiplos vasos proeminentes, não ulce-
FIG.3 | Cintigrama tiroideu com Tc99m, mostrando actividade a rada e sem hemorragia activa. Com a protusão da língua,
nível da boca e ausência de actividade cervical.
a massa era visível por observação directa da orofaringe.
Os doseamentos hormonais antes do tratamento ARTIGO DE REVISÃO REVIEW ARTICLE
com levotiroxina revelaram valores de T3 e T4 diminuí-
dos/ de fronteira, e TSH muito aumentada (32.3µUI/ml),
normalizados com o tratamento.
Realizou também cintigrama com tecnécio que reve-
lou que o único tecido tiroideu funcionante se encontrava
na base da língua, demonstrando a TC cervical na linha
média, na base da língua, estrutura arredondada com
cerca de 22x18mm, com captação de contraste iodado,
sem estruturas tiroideias na localização habitual [Fig.5].
Foi ponderada exérese cirurgia pelo potencial he-
morrágico, aguardando actualmente a intervenção.

Caso clínico nº3. M.L.H.J., 64 anos, enviada à consulta
externa de ORL pelo serviço de endocrinologia onde era
FIG.4 | Peça operatória.
seguida por diabetes mellitus tipo II. Assintomática, me-
dicada com antidiabéticos orais e levotiroxina desde há
Foi operada, tendo sido utilizada uma via de aborda- 15 anos. Antecedentes de tiroidectomia total 15 anos
gem transoral [fig. 5], com intubação naso-traqueal, com antes por “bócio multinodular” noutro centro hospita-
excisão aparentemente total da lesão. Não foi necessária lar. O diagnóstico foi casual, visualizando-se na orofarin-
a realização de traqueotomia, tendo o pós-operatório ge uma massa esférica no dorso da língua, atrás do “V”
decorrido sem incidentes. A paciente teve alta ao fim de lingual, com cerca de 2,5x2 cm, de tonalidade violácea,
4 dias, encontrando-se actualmente assintomática.
superfície lisa e vasos proeminentes [Fig.6].

FIG. 5 | caso clínico nº2: tiróide lingual observável na orofaringe
com protusão lingual, sendo de realçar os vasos proeminen- FIG. 6 | Caso clínico nº3: Imagem de tiróide lingual
tes. Imagem obtida com endoscopia rígida. em endoscopia rígida.

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