Page 26 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

IMPORTÂNCIA DA ANÁLISE CEFALOMÉTRICA NO DIAGNÓSTICO
DA SÍNDROME DA APNEIA OBS TRUTIVA DO SONO.

concluindo contribuir para este facto a activi- pela acumulação adiposa na língua, espa-
dade muscular fásica do genioglosso 29 • ços submandibular e cervical desses pacien-
Esta resposta funcional exacerbada seria re- tes, contribuindo este facto decisivamente e
sultante da descompensação provocada por desta forma para a instabilidade da sua
uma farínge com menor calibre, resultando potência.
dessa instabilidade, a necessidade de uma pres- Verifica-se, assim, que a excessiva adiposi-
são intra-faríngea progressivamente menor pa- dade, particularmente em homens pela sua dis-
ra obter um adequado fluxo ventilatório no lo- tribuição andróide, contribui para a propensão
cal obstrutivo. ao colapso das VAS.
Assim, ao aumento da pressão negativa res- De forma diversa, a tendência cefalométrica
ponderia o aumento da actividade fásica do para a retrusão craniofacial e para a predomi-
genioglosso, que por ser mais acentuada na nância das dimensões verticais craniofaciais
mulher a protegeria de apneias durante as fases não será em obesos o factor preponderantes
de maior relaxamento (em sono profundo). no colapso, mas sim a redução concêntrica dos
No que respeita à avaliação dos tecidos mo- espaços aéreos da naso e orofaringe.
les peri-faríngeos, utilizando a análise cefalomé- Estes também mensuráveis, embora indirec-
trica (Fig. 2), também se verificou que, em pa- tamente, pela cefalometria.
cientes obesos portadores de SAOS, o volume Numerosos estudos comprovaram uma cor-
da língua ocupava mais espaço das VAS, tanto relação estatisticamente significativa entre o
2 33
no sentido vertical quanto no horizontaP • . deslocamento anterior e inferior do osso hioi-
de, comprimento da língua, área total da lín-
gua, área inferior desta e o IAH 33 3 5
• .w .
Por isso a determinação posicional do cor-
po deste osso é um factor de diagnóstico e
prognóstico de considerável importância em
análise cefalometrica de SAOS.
Tal como já assinalado, verificou-se que à
medida que a pressão faríngea se tornava pro-
gressivamente negativa, o limiar de colapso
das VAS era menor em mulheres do que em
homens com SAOS 28 29 .
•
Diferenças anatómicas de género, poderão
também contribuir para esta discrepância 36 .
Deve ter-se em conta, por exemplo, que o
ângulo que o palato duro faz com o palato
mole, tem um valor em homens de cerca de
4r, enquanto em mulheres esta amplitude era
FIGURA 2: PERFIL CEFALOMÉTRICO ESQUEMÁTICO, 37
COM TECIDOS MOLES E VIA AÉREA SUPERIOR EM DESTAQUE. em média de 43° •
ASSINALADOS ALGUNS EIXOS
PARA SEREM TOMADAS MEDIDAS DE IMPORTÂNCIA Já em crianças, o processo obstrutivo da
PARA AVALIAÇÃO DO LÚMEN FARÍNGEO. SAOS, parece ser estrutural e funcionalmente
distinto do dos adultos.
Assim, exceptuando uma franja populacio-
nal de crianças com alterações craniofaciais
Assim a consequente redução do espaço severas 38 , a obstrução deve-se sobretudo à hi·
aéreo faríngeo pode ser também justificada pertrofia adenoa m igda I i na 39 .

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