Page 23 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº4

RUI COSTA E SOUSA, JOSÉ AMARANTE
INTRODUÇÃO
Ressonar é o tipo mais comum de obstrução
respiratória durante o sono, e um dos mais
incomodativos hábitos da humanidade.
Segundo Lugaresi, 20% dos homens e 5%
das mulheres entre os 30 e 35 anos ressonam;
aumentando essas percentagens para 60% e
40% respectivamente por volta dos 60 anos de
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idade •
Trata-se de um problema social de que se
tem vindo a descobrir amplas repercussões mé-
dicas, pois os pacientes com essa disfunção
são mais propensos a hipertensão arterial,
enfartes de miocárdio e angina de peito, do
que os não-ressonadores da mesma idade e
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peso • •
O mais avançado estadio do ressonar, é a Sín- forço Respiratório Torácico e Abdominal e Sa-
drome da Apneia O bstrutiva do Sono (SAOS).
Esta é a mais frequente perturbação apnei-
ca do sono e pode implicar graves complica-
ções psico-sociais, cardíacas e pulmonares.
Estimando-se actualmente que atinja 5% dos
indivíduos de meia-idade da população em
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geral , há estudos que indicam que sete a de- ou mais do fluxo respiratório por período igual
zoito milhões de norte-americanos sofrem da
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doença .
Esta consta de episódios repetidos de ap- da hemoglobina e/ou a um microdespertar .
neia/hipopneia, os quais, pela indução de
microdespertares, alteram o desenrolar normal
dos ciclos de sono e baixam os valores da
oximetria sanguínea.
Quanto à sua origem as apneias podem ser
centrais (SNCL periféricas ou mistas.
Em virtude de tratarmos aqui a sua compo-
nente obstrutiva, neste trabalho interessa-nos
abordar questões relativas às duas últimas
condições, com particular incidência na segun-
da - SAOS.
Episódios apneicos durante o sono podem elevado.
acontecer esporadicamente a qualquer indiví-
duo, sem que esse facto deva ter relevância
patológica, todavia com o aumento do número
de episódios por tempo de sono ganham im-
portância os seus efeitos nefastos sistémicos.
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Foi para definir o seu limiar deletério que
Guilleminaut em 1990 definiu a sua expressão
patológica, a partir do nível de dez apneias/
/ hipopneias por hora de sono ou trinta por noi-
te (de sete horas de sonoL quando associadas
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a sintomatologia física e/ou psíquica .
O seu diagnóstico é feito através de exausti-
va investigação clínica, fornecendo a polisso-
nografia (PSG) o diagnóstico de certeza e o
Índice de Apneia-Hipopneia (IAH) (número de
apneias+hipopneias/hora de sonoL o seu grau
de gravidade.
Este exame utiliza critérios mensuráveis da
monitorização do sono dos quais devem cons-
tar electroencefalograma (EEGL electrocardio-
grama (ECGL electrooculograma (EOGL elec-
tromiograma (EMGL Fluxometria Oro-nasal, Es-
turação de 02.
De acordo com os critérios da Associação
Americana de Medicina do Sono (AASML em
termos patológicos, apneia é toda a inter-
rupção completa do fluxo aéreo durante 1 O se-
gundos ou mais, e hipopneia a redução de 50%
ou superior a 1 O segundos, associada a um de-
créscimo igual ou superior a 3% na saturação
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Para além da excessiva sonolência diurna
(ESDL a importância social da SAOS prende-
-se também com as limitações que a mesma
pode implicar no desempenho psicomotor e
cognitivo dos seus portadores.
Nesta perspectiva a sua gravidade relacio-
na-se directamente com a intensidade do atin-
gimento e o grau de responsabilidade da acti-
vidade profissional e/ou pessoal do paciente e
pode ser crítica em actividades cujo grau de
responsabilidade exija um estado de vigília
O seu tratamento pode ter uma componente
médica e/ou uma componente cirúrgica.
Medicamente a ventiloterapia (CPAP) conti-
nua a ser o "gold-standard" do tratamento deste
distúrbio.