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NARIZ EM SELA E VASCULITE DE WEGENER
Se o uso de cartilagem pode levantar dúvi- denciovom lesões gronulomotosos no concho
das quanto à vitalidade e durabilidade do médio esquerdo e no porção superior do septo
mesmo, também o uso de enxertos ologéneos cartilagíneo.
parece ser um factor adjuvante de reactivação Gradualmente, observou-se um desvio dos 2
dos fenómenos de vosculite. terços anteriores do pirâmide nasal poro o
Uma vez que só se considero o realização esquerdo e o formação de um nariz em selo .
de rinoplostio em doentes em estado de remis- Ao exame, apresentava desvio do septo
são, o uso de cartilagem é defendido como nasal poro o esquerdo, retracção do cartila-
primeiro opção por alguns autores, como gem triangular esquerdo e depressão do terço
demonstrou Pirsig no mesmo trabalho atrás médio do pirâmide nasal que condicionava o
referido, utilizando cartilagem auricular. aparecimento de uma falso bossa ósseo.
Realizou-se biópsia dos lesões granuloma-
tosas que confirmaram fenómenos de vosculite.
MATERIAL E MÉTODOS Os ANCA eram positivos.
Após diagnóstico de vosculite de Wegener
Apresento-se 3 casos clínicos de pacientes localizado iniciou-se terapêutico médico (pred-
do sexo feminino com vosculite de Wegener, nisolono e ciclofosfomido) com remissão com-
com idades compreendidos entre os 43 e 55 pleto ao fim de algumas semanas, continuando
anos. trotamento com co-trimoxozol.
Todos foram sujeitos aos mesmos critérios Prosseguiu-se à elaboração do plano cirúr-
de diagnóstico, com resultados de biópsia o gico. O objectivo foi disfarçar em vez de recons-
confirmarem vosculite granulomotoso necroti- truir.
zonte e com positividade poro os ANCA. Assim, procedeu-se do seguinte formo:
Em qualquer dos casos, foi utilizado tera- -incisão intercortilogíneo;
pêutico médico poro estabilização do patolo- - redução ligeiro do dorso ósseo;
gia e só, posteriormente, se programou o tempo -enxerto de disfarce no área triangular
de correcção cirúrgico. esquerdo com utilização de cartilagem
Foram obtidos registos fotográficos pré e auricular;
pós-operatórios. -enxerto combinado, do região auricular,
Os 3 casos estudo referem-se o pacientes poro projector margem olor esquerdo.
trotados cirurgicamente em L ondres, Royal (figuro 1)
Surrey County Hospital, em 2003 e 2004.
Todos formalizaram por escrito o consenti-
mento informado poro o publicação dos Caso 2
respectivos casos clínicos e fotografias. SR, paciente do sexo feminino de 55 anos,
com vosculite de Wegener dos vias respira-
tórios e provável otingimento articular, sem
RESULTADOS lesão pulmonar ou renal.
Quadro iniciado em 1983, com lesão gronu-
Caso 1 lomotoso nasal confirmado por biópsia, com
SG, paciente do sexo feminino de 46 anos, suspeito de gronulomotose de Wegener.
com quadro de vosculite de Wegener localizo- Fez trotamento com radioterapia, sem qual-
do com evolução de 2 anos. quer terapêutico médico instituído.
Em 2002, iniciou quadro de epistoxis, o Em 1984 teve episódios recorrentes de sinu-
nível do cavidade nasal esquerdo, onde se evi- site agudo tendo sido submetido o ontrostomio
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