Page 43 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

JOSÉ CARLOS NEVES, JULIAN ROWE-JONES, JORGE MIGUÉIS, DIOGO DE PAIVA

MANIFESTAÇÕES ORL (90%) Da mesma forma, a pirâmide nasal óssea
• Nasosinusais apresenta-se protegida por tecido celular sub-
cutâneo e pele, onde só excepcionalmente se
• Rinite e sinusite crónicas
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• Edema, úlceração, crostas e epistáxis verifica microvasculopatia granulomatosa .
• Condrite, com dor no dorso nasal A reconstrução de um NS em pacientes com
vasculite de Wegener deve ser diferida até se
• Perfuração septal e possível erosão
óssea conseguir remissão completa através de ter-
apêutica médica.
• Nariz em sela
• O tológicas Para tal, o tratamento deve ser multidiscipli-
• Otite média com efusão, por disfunção nar, ocupando a Reumatologia o espaço de
pivot.
tu bar
• Envolvimento primário do ouvido Actualmente, o tratamento é baseado em
médio imunossupressão (ciclofosfamida, metotrexato)
e corticoterapia (prednisolona).
• Hipoacúsia, de transmissão
ou de condução Após estabilização, há autores que defen-
dem o uso de Azatioprina ou de Trimetropim-
• Condrite do pavilhão auricular
• Paralisia facial -Sulfametoxazol (co-trimoxazol) para prolongar
• Vertígem o estado de remissão e evitar recidivas.
Se não aplicado tardiamente, os resultados
• O rais e Faríngeas
do tratamento são satisfatórios, com resposta
• Ulcerações da mucosa
• Hiperplasia das gengivas positiva em mais de 90% dos pacientes e
remissão completa em 75%.
• Assialia
Na ausência de terapêutica ocorre um qua-
• Fístulas oroantrais, osteonecrose
do palato dro de falência orgânica, sobretudo renal, rapi-
• L aringotraqueais damente fatal, em 5 meses.
• Disfonia Conseguido o controlo da doença considera-
• Estridor e dispneia -se a correcção cirúrgica. Para evitar consequên-
• Estenose laringotraqueal cias devastadoras, devem ser utilizadas técnicas
conservadoras com uma dissecção mínima, pre-

MANIFESTAÇÕES NÃO ORL venindo o aumento do compromisso vascular
• P ulmonares (85%) provocado por interrupções anatómicas.
• Renais (80%) Por outro lado, também a dissecção se torna
• Articulares (67%) difícil quando existe considerável necrose car-
• Oculares (52%) tilagíneo e fibrose dos tecidos periféricos, o
• Cutâneas (46%) que impossibilita realizar as técnicas clássicas
• Neurológicas (20) de abordagem em rinoplastia.
Pirsig obteve resultados positivos em doen-
TABELA 3 (ADAPTADO DE BOONE ET Al, 2003.
tes com vasculite de Wegener e displasia ecto-
dérmica usando incisões extranasais num tra-
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balho publicado em 2003 •
Também a presença de fibrose e a retracção
do tecido cutâneo são factores limitantes na
vestíbulo nasais) cujo epitélio, escamoso, está· obtenção de resultados satisfatórios.
menos propenso a desenvolver vasculites gra- Quanto ao tipo de enxerto a utilizar, man-
nulomatosas. têm-se ainda algumas questões.

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