Page 111 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 44. Nº1

MARTÍNEZ GUISADO P, BALDERRAMA CABALLERO D H, MONTERO GARCÍA C, CARRETO SÁNCHEZ J,
GUERRERO ALONSO C, GARCÍA DÍAZ M, POLO OST ÁRIZ M A

A pesar dei éxito de la intervención, en la DISCUSIÓN
que se eliminó completamente el obstáculo cer-
vical, el paciente continúa en la actualidad, en La Hiperostosis Esquelética Difusa Idiopática
menor medida, con algunas alteraciones deglu- (HEDI) es una enfermedad relativamente fre-
torias, previsiblemente ocasionadas por dichos cuente que afecta a más dei 5-6% de la pobla-
trastornos motores esofágicos y por la compre- ción mayor de cincuenta anos, aunque se ha
sión dei osteofito torácico, quizás unidos a la encontrado, en otras series, hasta en el 1 2%
fibrosis periesofágica desarrollada después de de los casos en que se realizaron autopsias de
la cirugía de resección (Figura 5 y 6). rutina.
Predomina en el sexo masculino sobre el
femenino en una proporción de 2:1 y se incre-
menta su incidencia de forma importante a par-
tir de la sexta década de la vida, con sólo un
caso descrito en un paciente de cuarenta y tres
anos de edad 27 .
La etiopatogenia continua siendo descono-
cida y en ella se han implicado factores endo-
crinos metabólicos por su asociación con dia-
betes mellitus, intolerancia a la glucosa, obesi-
dad, hipertensión arterial e hipervitaminosis A,
relacionándolos con la capacidad osteoforma-
tiva dei retinol y la insulina.
Sin embargo, las alteraciones dei metabolis-
mo glucídico, lipídico o de la vitamina A, toda-
FIGURA 5: RADIOGRAFÍA LATERAL CERVICAL. vía no se han podido demostrar en los estudios
RESULTADO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE RESECCIÓN. 2 4 6
realizados en estos pacientes • · .
La aparición de osteofitos producidos por
microfracturas de la lámina ósea prevertebral a
nível de la articulación, con formación de cal-
los óseos hipertróficos por la ausencia de inmo-
vilización, también se ha postulado como me-
canismo fisiopatológico, principalmente, en los
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grandes osteofitos cervicales •
El proceso patológico consiste en un aumen-
to de la masa ósea por unidad de volumen en
diferentes áreas corporales, con osificación dei
periostio, sobre todo en las inserciones óseas
de ligamentos y tendones que ocasiona dismi-
nución de movilidad de la zona afectada, !le-
gando en los estadios avanzados a una inten-
sa calcificación dei ligamento vertebral común
anterior3.5.7_
Aunque afecta difusamente a otras partes
dei aparato locomotor, como olécranon, rótula,
FIGURA 6 : TAC CERVICAL, CORTE AXIAL.
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RESULTADO DESPUÉS DE LA CIRUGÍA DE RESECCIÓN. calcáneo y pelvis · , su localización espinal
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