Page 84 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

RINOSINUSITE AGUDA NECROIIZANTE A FUNGOS ·A PROPÓSITO DE 3 CASOS CLÍNICOS.

perinosais que, no ausência de trotamento, é efectuar sempre cuidadoso observação endos•
rapidamente fatal. cópico dos rossos nosois.
A doença ocorre primariamente em doentes Todos os a lterações mucosos deverão ser
imunocomprometid os, com resposta neutrofili- biopsodos e, mesmo no ausência detos, dever-
ca ausente ou muito alterado, e em diabéticos ·Se.à efectuar biópsia do mueoso do cometo
em celoacidose. mêdio se o clínico fot sugestivo'.
O d iogn6stiço requer biópsia do m~>Coso Após confirmação do diagnóstico,. mesmo
no sol/ seios perinosais com demonstração de ainda sem confirmação do fungo em questão~
invasão tecidular por fungos e envolvimento e- deverá ser instituído terapêutico "agressiva".
identificoçõo dos mesmos. A teropêutic:;o baseio-se no correcção do
A po.sibilidade de sobrevivência depende imunodeficiêncio ou da alteração metabólico
essenciafme.:nte do diagnóstico precoce, altura de base, no desbridomento cirúrgico cuido-
em que não existem sintomas ou sinais clínicos doso e no instiruiçõo de terapêutico onlifóngico
característicos e o imogiologio pode ser normal. endovenoso.
Compete ao otorrinolaringologista, perante Apesor do prognóstico sombrio o curo é
um doente de risco, valorizar os mínimos quei- possível, exigindo o atenção e motivoc;:õo de
xas noso·sinusois (febrículo persistente com du· equipas muftidisciplinares envolvendo ORL, in-
roçõo superior o AS horas sob antibioterapia, lernistos, infecciologistas, oncologistas:, patolo-
ólgias faciais, áreas de analgesia facial) e gistas clínicos e anótomo·potologistos.

BIBLIOGRAFIA 3 Froler J., Ha ll G., Procop G.: Hi•tologic
Feolures of Zygomycosis · Emphosis on
Giflespie M., O'Mofley B.: An Algorilh- Perineurol lnvosion ond Fungai Morph~
mic Approoch to the Diagnosis ond Mo· logy. Arch Pothol Lab ~d, 125, 375·
nogement of lnvosive Fungai Rhinosmusi- -378, Morço 2001.
tis in lhe lmmunocompromised Potient. 4 De1 Goudio JM., Swoin RE., King dom TI.,
Otoloryngologic Clinics of Norlh Ameri- Muller S., Hudgins PA.: Co mputed Iom~
co, 33, n• 2: 323-334, 2000. g rophic f;ndings in polienls with i nvosive
2 Fe.gvson B.: Mucormycosis of the Nose ond fungai sinusilis. Arch O toloryngol Head
ille Poranosol Sinuses. Ololoryngologic Clinics Neck Surg, 129(12), 1355-1356, Dec
of No rth Americo, 33, n• 2: 349-365, 2000. 2003.

---------------------------------------------391---