Page 80 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4
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RINOSINUSITt AGUDA NKROTIZANTt A FUNGOS ·A PROPÓSI!O DE 3 CASOS CLiNICOS.
pressõo, tendo-se veri~codo resolução dos quei-
xas naso-sinusois em poucos dias.
Infelizmente constoto~.Me um agravamento
do sintomatologia intestinal relacionado com o
doenço do enxerto v• ho•pedeiro.
DISCUSSÂO
Rinosinusite é um dos diagnósticos mais fre-
quentes no prática clínico !clínico geral e ORt)
pretendendo referir-se à presença de u mo inflo·
moção da mucoso nosol e seios perinosais.
Sob este termo estão englobados um largo
A TC mostrava mosso com densidada de
espectro de doenças, causados por d iferentes
tecidos moles de limites mal definidos na por·
agentes infecciosos !vírus, boctério e fungo•)
çõo mais a nterior e interno da órbito preen·
1
chimenlo 1o1ol do etm6ide e •eio moxilor direi- com clínico o prognósticos díspares.
Do mesmo modo, sob o termo de rinosinusite
tos, este último com níveis hidra-aéreos.
Sem sinais de erosõo 6sseo. !fig. 9) fúngico, estão englobados vários entid·odes po·
tol6gicos distingu,veis pelo clínico, coroctet'ísti-
cos histopatológicos e prognóstico.
Nos casos de micetomo e sinusite oférgico o
fungos nõo se verifico invasão dos tecid os pelo
fungo, explicando-se os olteroções histopololé>
gicos por um meca nismo de reacção de tipo a-
lérgico ao contacto dos fungos com a mucoso.
Habitua lmente em doentes imunocomprome-
tidos, estas situações sõo caracterizados pe-lo
aspecto recidivonte após terapêutica cirúrgica.
Nas formos em que se verifica invosõo direc·
lo do• tecidos pelo• fungos, dependente-do grou
de imunocompetêndo do doente, veriificom-se
diferentes aspectos clínicos e hislopatológicos.
Assim, na rinosinusite gronulomatoso cróni-
co invasivo o fungos, os fungos estão encopsv-
fodos em granulomas, não se verificando necro·
se dos tecidos.
Procedeu-se o turbinectomio médio parcial, Apresento um curso clínico indolente, insi·
etmoidectomio e Coldweii-Luc õ dto, sob anes- dioso, de bom prognóstico se correclomenle
tesio geraL diagnosticado e trotado.
O exame anátomo·potológico e micológico Por outro lado, em doentes imunocompro-
confirmou o diagnóstico de Rinosinusite Agudo meiido• o reacção tecidular ô pre•e01ço do•
Necro1izonte o Rhizopvs orrhizvs. fungos 9 menos eficaz, podendo-se verifica r
Iniciou terapêutico antifúngico com Anfo- uma forma clínica lenta e recorrente, rinosinu·
lericino 8 lipossómico e redução da imunosstJo site crónico invasivo; ou uma forma agudo,
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