Page 87 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 43. Nº4

CARlA BRANCO, JOÃO SUBTil, JOANA FIUPE, BORGES DINIS

p16slico poro o abordagem de patologia lumo-
rol oaso-sinusol, em alternativo à clássico rino-
tomia lateral us.odo por cirurgiões oncológicos,
é habitualmente utilizado poro o abordagem
cirúrgico externo de potologio do terço médio
do face, com a vantagem de poupar ao doente
9
uma incisão externa, invariavelmente visível~ •
São-lhe, todavia, lradicionolmenle olribuldos
limitações no acesso o tumores localizados em
áreas mais superiores d o massiço facial.
O presente oo.so d inko serve poro ilustrar uma
variação do técnico de "midfociol degloving•.
Ap6s excisõo de um popilomo invertido
etmoido.moxilar por maxilectomia mediana e
esfeno-etmoidectomia, ampliou-se superiormen-
te o exposição do "degloving• oté 6 região
frontal o fim de possibilitar o reolizoçõo de
uma sinusotomia frontal externa, dado o tumor
envolver lombém o totalidade do seio frontal
homoloteral, com o pa rticularidade d e nõo ex:i·
gir qualquer cicatriz cutâneo.

Caso Clínico

Doente do :sexo feminino, de 51 anos de
idade, com diagnóstico prévio de "sinusite cr&
nico", inicio 6 mese-s antes quadro de obstrução
nasal unilateral esquerdo, rinorreio purulento e
FIGUU I· PAPf10MA WVIItnDO
cefaleias fronta is intensas. ll~OtDO-MAXILAit l.SOlflilt.DO,
COM INVASAO DO SilO FRONtAl HOMOI.ATlRAL
Efectuou sem sucesso vórios cursos de ontibi&-
,icos, op6s o que foi teferencioda à nossa cons.uha.
A TC dos seios peri·nasois efectuada eviden·
d ou opocificaçõo, de densidade de portes mo-
les, dos covidodes mo>ilor, frontal. etmoidal A doente é, em seguido, submetido o moxi-
anterior e posterio r esquerdas, sem envolvimen· lectomio mediano e sinusotomia frontal por
to dos restantes seios perinasois (fig. 1). "midfociol degloving'' com elmoided'omio
Foi realizado, sob controle endoscópico, endoscópico endonosol.
biópsia de lesõo polipóide ocupando gronde Poro o "midfociol degloving ", uma indsõo
porte do rossa nasal esquerdo, cuio exame sublobial veio reunir-se a incisões circulares em
anatomopatológico revelou papilomo invertido. ambos os vestíbulos nasais.
A RMN confirmou os ochodos imogiológicos Após dissecção do dorso do pirâmide nosole
do TC, não permitindo todavia esdarecer em elevoçõo do plono subperiósteo do regiõo maxi-
definitivo se o presença do tumor se estendia lar anterior até à raiz da pirâmide, obteve-se o
também ao seio frontal. completo seporoçõo dos tecidos moles do terço

---394------------------------------------------------