Page 57 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 41. Nº2

IMPORTÃNCIA DA CAFEÍNA, NICOTINA E ETANOL NA APNEIA OBSTRUTIVA DO SONO

Entre os consequências neurológicos desto- lho respiratório. Os centros respiratórios estão
ca-se o sonolência diurna por fragmentação do hierarquicamente dispostos no cérebro e tron-
sono ou por acção directa da hipóxia nocturno co cerebral, impondo dois tipos de controlo,
nos neurônios monoaminérgicos ou acetilcoli— independentes: o controlo metabólico (automó-
nérgicos que regulam o ciclo vigílio/sono. tico e regular) e o controlo comportamental (VO-
Estes doentes apresentam cefaleia matinal e luntório e irregular). O primeiro tem como con—
um maior risco de convulsões”. Associado oos froladores os centros respiratórios bulbares e
micro—despertor sucessivos há uma diminuição suprobulbores, o segundo é controlado pelo tó-
dos níveis de hormona do crescimento. lomo e cortéx cerebral.
Os centros respiratórios do tronco cerebral
3.3. CONTROLO DA VENTILAÇÃO constituem fundamentalmente um centro inspi-
Porque a expressão fisiopatológico e clínica rotório tonicomente activo que adapta (: activi-
do AOS está centrado no hipóxia, nos meca- dade dos motoneurónios inspirotórios, num con-
nismos de resposta a esta e no consequente des- trolo químico ou metabólico relacionado com o
pertar do sono, vamos apreciar os circuitos fisio homeostosia do pH e dos gases do sangue“.
lógicos do controlo da ventilação e como se Os sensores, que canalizam informação
processa a reacção a umo situação de hipóxia. para o sistema controlador podem dividir—se em
A ventilação é um processo automático, mecanoreceptores e quimioreceptores.
espontâneo e rítmico, cuio controlo se proces- Os meconoreceptores são receptores de esti-
so por estruturas extrínsecos ao próprio apare- ramento, localizados nos vias oéreos, pulmões

Cérebro
Controlo comportamental

'
Substância Reticular
Vigilias Tronco cerebral ATA

Controlo automático
.
l

Medula espinhal
Controlo segmentar

. . Pulmões
Calxa toráclca Vias aéreas
Diafragma
lntercostais

Músculos acessórios

Proprioceptores Quimioreceptores Quimioreceptores Receptores
centrais periféricos pulmonares

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Figura 4 - Organização dos sisnmus de controlo de ventilação (adaptado de Bárbara C. ct al, I995)"