Page 34 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 63. Nº2
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crescido em popularidade para o tratamento e propor esquemas alternativos no tratamento
da otorreia. Este facto deve-se, por um lado, das infeções otológicas com otorreia resistentes
ao seu excelente espetro de ação contra à ciprofloxacina.
a maioria dos agentes patogénicos e,
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por outro, ao seu perfil de segurança com Material e Métodos
ausência de ototoxicidade . Recentemente O estudo foi conduzido segundo os princípios
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tem-se verificado um aumento da resistência da Declaração de Helsínquia e o grupo
à fluroroquinolonas em pacientes com infeção de pacientes foi recrutado do Serviço de
otológica e otorreia. Este facto parece dever- Otorrinolaringologia do Centro Hospitalar de
se à utilização frequente de fluroroquinolonas, Lisboa Ocidental, durante o período de Janeiro
sendo que Jang et al reportaram um aumento de 2015 a Dezembro de 2022. Incluímos neste
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recente na resistência à ciprofloxacina em estudo doentes em idade pediátrica e adultos
doentes com otite média aguda e otite média com otorreia com culturas de exsudados de
crónica agudizada. No entanto, os perfis de ouvido resistentes à ciprofloxacina, tendo
suscetibilidade antibiótica são realizados sido realizada uma análise retrospetiva destes
apenas para avaliar a eficácia dos antibióticos casos. As culturas foram obtidas quando
sistémicos e não a dos tópicos. Os antibióticos a otorreia não respondeu ao tratamento
tópicos possibilitam a entrega local do antibiótico empírico, que na maioria dos
fármaco em concentrações superiores à casos foi a ofloxacilina tópica. As colheitas
dos sistémicos, atingindo concentrações in foram realizadas por métodos assépticos com
vivo mais elevadas do que a concentração recurso a kit de aspirador com frasco coletor.
inibitória mínima usada para determinar a sua Foram excluídos do estudo doentes que
resistência. Estudos in vitro reportaram uma não apresentavam informações no follow-
possível eficácia das fluroquinolonas tópicas up e também exsudados ipsilaterais que já
perante S.aureus resistentes às fluoroquinolas tinham sido previamente incluídos. Os dados
na otite externa . Existe, portanto, uma recolhidos incluíram dados demográficos
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suposição de que a resistência a antibióticos é dos doentes, duração dos sintomas,
menos relevante para a terapia tópica devido diagnóstico otológico, tempo até colheita
à entrega local de concentrações in vivo do exsudado, comorbilidades existentes,
superiores à concentração inibitória mínima esquemas antibióticos utlizados e necessidade
usada para determinar a resistência. Perante de internamento. Foi definido como sucesso
o aumento crescente da otorreia resistente às terapêutico a ausência de otorreia e a resolução
fluoroquinolonas, a seleção de um esquema de todos sintomas infeciosos 2 semanas
antibiótico alternativo otimizado é desafiante após a instituição da terapêutica antibiótica.
devido às limitadas opções terapêuticas Foi definida como otorreia recorrente a
existentes. As preparações tópicas com persistência de otorreia após múltiplos
aminoglicosídeos como sulfato de neomicina esquemas antibióticos com a realização de 3
e gentamicina podem ser utilizadas como ou mais esquemas terapêuticos.
alternativa. No entanto, existe evidência da Os doentes foram divididos em grupos
possibilidade da ototoxicidade associada consoante o esquema terapêutico que resolveu
à utilização de aminoglicosídeos tópicos a otorreia:
(gentamicina ou neomicina) em doentes com
perfurações timpânicas . Adicionalmente, não a) Grupo 1 – Terapêutica tópica
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existe evidência robusta do efeito positivo ou fluoroquinolona;
negativo da adição de antibiótico sistémico b) Grupo 2 - Terapêutica tópica não-
ao tópico para a resolução da otorreia . O fluoroquinolona;
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objetivo deste estudo foi desenvolver uma c) Grupo 3a – Terapêutica sistémica oral +
melhor compreensão das opções terapêuticas Terapêutica tópica fluoroquinolona;
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