Page 54 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 62. Nº1

Discussão mais jovem, apesar de não ter significância
Neste estudo, a etiologia infecciosa foi a estatística. Desta forma, podemos deduzir
indicação mais comum para a amigdalectomia que a idade poderá ser um fator influenciador
na população adulta, o que está de acordo da ocorrência de HPA, nomeadamente a
com o descrito na literatura. 9-13 Os resultados faixa etária mais jovem. Relativamente a
obtidos destacam a associação entre a outros fatores predisponentes de hemorragia,
amigdalite caseosa e a infeção crónica e o Seyhun et al. descreve uma associação
recurso ao SU por descontrolo álgico após positiva entre o tabagismo e a hemorragia
a cirurgia. Como possível justificação, sabe- pós-amigdalectomia, mas os resultados
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se que as amigdalites recorrentes têm um deste estudo não favorecem esta associação.
risco mais elevado de HPA (associação não Contudo, foi possível identificar uma
encontrada neste estudo) e dor pós-operatória, correlação estatisticamente significativa entre
relacionados com a fibrose aumentada a idade e outras variáveis, nomeadamente:
resultante da inflamação crónica. 12,18 Além disso, tabagismo, grau de comorbilidades e
pode especular-se que doentes propostos indicação cirúrgica. Poderá especular-se
para amigdalectomia por amigdalite caseosa que este resultado esteja relacionado com
e sem história de amigdalites de repetição o tipo de patologias mais frequentes em
possam ser menos tolerantes à dor e, assim, cada faixa etária, nomeadamente maior
serem mais propensos a recorrer ao SU. Neste incidência de comorbilidades ou necessidade
estudo, o recurso ao SU correlacionou-se de de avaliação anatomopatológica em idades
forma positiva com o género feminino, sendo mais avançadas, mas este facto requer mais
este resultado concordante com a literatura: investigação. A relação entre a experiência
Bhattacharyya descreve uma associação do cirurgião e a HPA é pouco consensual na
entre o género feminino e a necessidade de literatura. Alguns estudos sugerem que o
recurso ao SU por descontrolo álgico e Patel risco de HPA aumenta com a inexperiência
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et al. identifica uma forte associação entre o do cirurgião enquanto outros revelam não
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género feminino e os episódios de urgência existir associação entre ambas as variáveis.
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pós-amigdalectomia. A incidência global de Neste estudo destacamos a existência de uma
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hemorragia pós-amigdalectomia neste estudo associação significativa entre a experiência
foi de 16.6% (ligeiramente acima do amplo cirúrgica e o tipo de HPA, sublinhando a relação
intervalo reportado na literatura, entre 1.5% entre a ocorrência de hemorragia primária
e 15% ), sendo que a maioria destes doentes e a inexperiência do cirurgião, assim como a
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(14.7%) apresentou hemorragia secundária. maior associação de hemorragia secundária
Foi necessária revisão da hemostase sob com a cirurgia realizada por cirurgiões mais
anestesia geral em apenas 4.5% dos casos, experientes. Estes achados são concordantes
sendo esta percentagem muito inferior ao com alguns estudos realizados na população
reportado noutros estudos, nomeadamente pediátrica, embora outros reportem taxas
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22.2% segundo Gonçalves et al. e 59.5% de incidência de hemorragia secundária mais
segundo Patel et al. 3, 10 A idade influenciou elevadas em cirurgias realizadas por Internos,
de forma independente os outcomes HPA e comparativamente a Especialistas (10% versus
recurso ao SU por descontrolo álgico, tal como 3.3%). 20 A hemorragia primária correlaciona-
já reportado na literatura. 4,9,11 O teste de efeitos se, geralmente, com a execução da técnica
entre sujeitos demonstrou que a idade teve cirúrgica, enquanto a secundária resulta
maior significância estatística na ocorrência de habitualmente do processo de cicatrização da
HPA, contudo, a análise post-hoc não permitiu ferida operatória. Neste contexto, os resultados
identificar qual o grupo de idades mais afetado. encontrados permitem reforçar a importância
Ainda assim, verificou-se uma tendência do treino cirúrgico e supervisão dos internos
para complicações hemorrágicas em idade em formação. Estes resultados assumem

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