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vertigem) ou intracranianas com morbilidade no estilo de vida do paciente, o que se torna
significativa associada. 3 Esta patologia
apresenta-se, frequentemente, com otorreia,
que pode apresentar odor fétido e hipoacusia,
contudo a fase de evolução da doença dita
a sintomatologia. 2,3 O tratamento da OMC
colesteatomatosa é cirúrgico e o principal
objetivo é erradicar a doença, prevenir
recidivas e complicações e, por último, tentar
preservar ou restabelecer a acuidade auditiva
do paciente. 2,3 A abordagem cirúrgica desta
patologia baseia-se, essencialmente, em dois
tipos de mastoidectomia: canal wall up (CWU)
com preservação da parede póstero-superior do
canal auditivo externo (CAE) e canal wall down
(CWD) sem preservação da parede póstero-
superior do CAE. A preservação da parede
4
póstero-superior do CAE na mastoidectomia
CWU permite manter a anatomia normal do
CAE, reduz o tempo de cicatrização, evita as
limitações que surgem com a presença de
cavidades de esvaziamento (necessidade
de proteger o ouvido da água, dificuldade
na utilização de próteses de reabilitação
auditiva) e permite melhores resultados
auditivos, comparativamente à técnica CWD.
As desvantagens são a exposição limitada do
epitímpano, mesotímpano posterior, recesso
facial e seio timpânico, o que pode levar a
doença residual e, consequentemente, maior
taxa de recidiva. 5,6,7 Por este motivo, está
preconizado um second-look 6-12 meses após
a cirurgia ou, em alternativa, a realização de
ressonância magnética com difusão. 3,8
Por outro lado, a remoção da parede póstero-
superior do CAE até ao nível do segmento
vertical do nervo facial na mastoidectomia canal
wall down (CWD) permite a exposição adequada
para remoção completa do colesteatoma,
com menor risco de doença residual e, por
isso, menor taxa de recidiva (inferior a 10% ).
5,9
Contudo, os resultados audiométricos parecem
ser piores comparativamente com CWU e,
a criação de uma cavidade obriga a limpeza
periódica da mesma e aumenta o risco de
infeções de repetição em cavidades húmidas,
reforçando a necessidade de manter proteção
da água. 5,10 Estes cuidados causam alterações
38 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
ainda mais relevante em idade pediátrica.
As infeções de repetição na cavidade
mastóidea podem causar reabsorção óssea e,
consequentemente, fístulas labirínticas. Para
11
além disso, doentes com cavidades podem
experienciar episódios de vertigem com
alterações da temperatura e de pressão. 12
De forma a ultrapassar as limitações de
ambas as técnicas, a mastoidectomia via
técnica retrógrada visa a remoção limitada
da parede póstero-superior do CAE para
exérese completa do colesteatoma, seguida
de reconstrução da mesma com material
autólogo (osso, cartilagem) ou aloplástico
(cimento de hidroxiapatite, cera de osso)
quando possível e adequado. 5,7 Esta técnica
de mastoidectomia via retrógrada seguida
de reconstrução da parede foi descrita pela
primeira vez por Guilford e, posteriormente, foi
aplicada por inúmeros cirurgiões otológicos. 13
Esta técnica permite uma melhor exposição
e controlo do epitímpano, seio timpânico e
recesso do facial, locais onde a localização
do colesteatoma é frequente e, onde existe
maior risco de doença residual. Desta forma,
13
esta técnica tenta combinar as vantagens da
mastoidectomia CWD e CWU. 4,9
A localização, extensão da doença, a presença
ou não de complicações, a função da trompa
de Eustáquio (TE), a capacidade funcional
do doente e a acuidade auditiva são fatores
a considerar aquando da seleção da técnica
cirúrgica. Este estudo teve como objetivo a
1
análise retrospetiva dos resultados funcionais
após mastoidectomia via técnica retrógrada
para extirpação de colesteatoma na população
adulta, no Centro Hospitalar Tondela-Viseu
(CHTV).
Material e Métodos
Realizou-se um estudo retrospetivo dos casos
de mastoidectomia via técnica retrógrada por
OMC colesteatomatosa realizados no Centro
Hospitalar Tondela-Viseu entre Janeiro de
2018 e Dezembro de 2021, com a recolha dos
seguintes dados: idade, sexo, lateralidade,
técnica cirúrgica, cirurgia primária ou de