Page 44 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
P. 44

49.2 meses. Relativamente às características       da sobrevivência global (SG) a 5 anos (area
         da doença, a maioria (86.4%) apresentava           under the curve (AUC) 0.796, p<0.005).
         uma neoplasia primariamente da laringe e
         em 13.6% a neoformação tinha origem na             Análise prognóstica da RIS e da sua variação
         hipofaringe. Relativamente ao estadio TNM,         dinâmica com o tratamento instituído
         5 (8.5%) dos doentes apresentava doença no         Na análise univariada da RIS da amostra
         estadio II, 10 (16.9%) no estadio III, 40 (67.8%)   analisada  (tabela  1),  verificamos  a  SG  e  a
         no estadio IVa e 4 (6.8%) no estadio IVb. Em       sobrevivência livre de metastização à distância
         49 (83.1%) doentes foi realizado tratamento        (SLM) foi estatisticamente inferior nos doentes
         adjuvante, maioritariamente (71.4%) com            com  RPL  pré-operatório  ≥125.0  (HR  4.13,
         quimioradioterapia.                                p=0.001 e HR 8.27, p=0.006, respetivamente).
                                                            De facto, na análise de Kaplan-Meier, os
         Determinação      dos   valores   cutoff   dos     doentes com RPL superior a 125 exibiram um
         marcadores inflamatórios                           prognóstico a longo prazo significativamente
         Determinou-se o valor de cutoff ótimo através      pior (SG a 5 anos de 32.6% e SLM de 57.2%)
         da análise da curva ROC para cada parâmetro        comparativamente  aos  doentes  com  RPL
         inflamatório  avaliado  (RLM,  RPL,  RNL  e  IIS)   baixo (SG a 5 anos de 78.8% e SLM de 93.9%)
         no período pré-operatório, pós-operatório e        (p<0,001) (Figuras 1 e 2, respetivamente).
         após tratamento adjuvante tendo-se obtido          Na análise univariada, um IIS pré-operatório
         os seguintes valores, respetivamente: RLM          ≥931.4  também  se  mostrou  preditivo  de
         - 2.6, 2.8 e 2.2; RPL - 125.0, 162.6 e 57.2; RNL -   uma pior SLM (HR 4.5, p=0.023 (tabela 1). Os
         2.3, 2.8 e 3.9; IIS - 931.4, 732.8 e 931.4. O RPL no   restantes parâmetros inflamatórios analisados
         período pré-operatório foi o melhor preditor       no período pré-operatório, assim como a sua




          Figura 1
          Associação entre RPL pré-operatório e sobrevivência global








































      316  Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço
   39   40   41   42   43   44   45   46   47   48   49