Page 42 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4

ser evidente que estes parâmetros clínicos
de sobrevivência multivariada ajustada para
possíveis fatores de confundimento evidenciou são insuficientes para a caracterização
que a SG e a sobrevivência livre de metastização holística deste tipo de neoplasias, não
à distância (SLM) foi estatisticamente inferior nos tendo em conta a agressividade biológica
doentes com RPL pré-operatório >125.0 (HR 4.39,
p<0.005 e HR 17.65, p<0.005, respetivamente). do tumor nem a resposta imunológica do
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Verificou-se um decréscimo significativo da RIS hospedeiro . Nesse contexto surge o conceito
após tratamento completo com cirurgia com ou de microambiente tumoral, que tem em
sem quimioradioterapia adjuvante. No entanto, consideração as células neoplásicas, células
o padrão de variação dos parâmetros com o
tratamento instituído não teve influência na SG ou não malignas integradas numa matriz
SLM. Os doentes com RPL pré-operatória >125.0 extracelular circundante (que inclui vários tipo
tendem a apresentar RNL e IIS mais elevados de linfócitos, macrófagos, neutrófilos, células
(p<0.005), embora estes não evidenciaram ser endoteliais e fibroblastos) e as suas interações,
fatores preditivos independentes de sobrevivência.
Conclusões: Um elevado RPL pré-operatório foi que desempenhará um papel fundamental
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significativamente associado a pior SG e SLM em no crescimento e progressão tumoral .
doentes submetidos a faringolaringectomia total. Perceber este mecanismo de invasão do
Ainda assim, a utilização deste marcador na nossa
prática clínica para prever os resultados pós- sistema imunológico do hospedeiro no
operatórios deve ser realizada de forma crítica. microambiente tumoral e o seu papel,
Palavras-chave: Resposta inflamatória sistémica; poderá permitir o desenvolvimento de novas
carcinoma da laringe; carcinoma da hipofaringe; ferramentas diagnósticas e terapêuticas que
rácio plaquetas-linfócitos; Sobrevivência
nos poderão auxiliar na melhoria dos cuidados
que prestamos a estes doentes. Assim, tem-se
Introdução verificado um progresso científico evidente
O carcinoma da área da cabeça e pescoço em múltiplos tumores sólidos, incluindo os
é, mundialmente, a sexta neoplasia mais da área da cabeça e pescoço, no sentido da
comum, sendo o carcinoma de células identificação de marcadores inflamatórios
escamosas o tipo histológico mais prevalente . facilmente obtidos na nossa prática clínica
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Especificamente em relação aos carcinomas que possam explicar a agressividade e o risco
da laringe e hipofaringe, estima-se que tenham de progressão tumoral, e, assim, auxiliar na
uma incidência anual na Europa de 5,9 casos previsão precoce dos desfechos clínicos destes
por cada 100 000 habitantes e que estejam doentes .
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associados a uma taxa de sobrevivência a Nesse sentido, já existe investigação clínica
5 anos aproximada de 60% . A utilização de que indica que resposta inflamatória
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marcadores de prognóstico para delinear as sistémica (RIS) relacionada com as neoplasias,
estratégias terapêuticas mais adequadas a avaliada através dos rácios linfócitos-
cada caso (cirurgia, quimioradioterapia e/ou monócitos (RLM), neutrófilos-linfócitos (RNL),
radioterapia) assume-se como um dos pilares plaquetas-linfócitos (RPL) e o índice de
da abordagem a estes doentes. imuno-inflamatório sistémico (IIS), reflete a
Existem vários fatores preditivos dos agressividade e o risco de progressão tumoral,
outcomes em doentes com neoplasias da com impacto no prognóstico destes doentes,
laringe e hipofaringe, relacionados com tendo essas correlações sido comprovadas em
as características do próprio doente, do muitos tipos e localizações tumorais, incluindo
próprio tumor e das atitudes terapêuticas os tumores da área da cabeça e pescoço .
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implementadas. Relacionados com o tumor, a Estes rácios de valores analíticos, facilmente
sua localização, o seu estadiamento clínico e calculados através da análise do hemograma,
patológico TNM e o seu tipo e grau histológico refletem as complexas interações entre a
já são universalmente reconhecidos como resposta imunológica local do tumor e a
determinantes do prognóstico e utilizados resposta sistémica associada, sendo expectável
para a seleção da modalidade terapêutica a sua variação após tratamento eletivo com
mais adequada . No entanto, começa a
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314 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço