Page 48 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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Figura 3 completo; (2) elevado RPL pré-operatório
Variação dinâmica do RLM (a), RPL (b), RNL - baixo RPL após tratamento completo; (3)
(c) e IIS (d) após tratamento cirúrgico e após
tratamento adjuvante em doentes com baixo RPL pré-operatório - elevado RPL após
carcinoma da laringe e hipofaringe submetidos a tratamento completo; (4) baixo RPL pré-
faringolaringectomias total. operatório – baixo RPL após tratamento
completo. No entanto, o padrão de variação
do RPL com o tratamento instituído não teve
impacto significativo na SG ou SLM.
Associação do RPL com variáveis clinico-
patológicas
Por fim, avaliou-se a correlação entre as
variáveis clínico-patológicas e o RPL pré-
operatório. Verificou-se que os doentes com
RPL pré-operatória >125 tendem a apresentar
estádios patológicos mais elevados (estadio
IV) (p<0.05) e, relativamente aos parâmetros
inflamatórios, RNL e IIS mais elevados (p<0.05)
(tabela 3).
Discussão
A taxa sobrevivência global a 5 anos nos
carcinomas da laringe e hipofaringe varia,
sobretudo, de acordo com a localização e
estadio tumoral determinado pelo TNM.
No entanto, a própria idade, o estado geral
e nutricional do doente e comorbilidades
associadas, nomeadamente a imunossu-
pressão, parecem também ter impacto
no prognóstico clínico 4. Os sistemas de
estadiamento atualmente utilizados na nossa
prática clínica para a decisão e orientação
terapêutica são sobretudo anatómicos,
sem considerarem estes últimos fatores,
a agressividade biológica tumoral nem a
resposta imunológica do hospedeiro. Assim, a
capacidade desses sistemas de estadiamento
predizerem com exatidão os desfechos a longo
prazo e em cada caso individualizado ainda
são limitados e têm vindo a ser questionados.
Nesse sentido, estudos mais recentes têm sido
desenvolvidos, com o objetivo de identificar
novos marcadores que nos possam auxiliar
de cutoff previamente determinados para o na avaliação prognóstica e na tomada da
período pré-operatório, pós-operatório e após decisão terapêutica, na identificação de
tratamento adjuvante e dividimos os doentes fatores potencialmente modificáveis por
nos seguintes grupos: (1) elevado RPL pré- uma intervenção precoce e, eventualmente,
operatório - elevado RPL após tratamento no desenvolvimento de imunoterapia
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