Page 36 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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prolongada aumentou exponencialmente Da população estudada (N=14), 6 doentes
durante a pandemia da COVID-19. Neste recusaram a ida ao hospital, por residirem
2,3
contexto pandémico, no qual se assistiu a longa distância ou por exaustão do meio
a uma frequente diminuição de resposta hospitalar, pelo que lhes foi apenas aplicada
por falta de recursos materiais e humanos uma entrevista telefónica. Os restantes 8
em número suficiente para corresponder doentes foram submetidos a uma entrevista
às necessidades, o normal protocolo, que presencial, tendo aceitado realizar endoscopia
recomenda a realização de traqueotomia flexível para avaliação da via aérea superior.
cerca de 7 a 10 dias pós entubação orotraqueal, A população foi estudada pelo menos 2
de modo a evitar complicações e reduzir a meses após a alta hospitalar, em contexto de
morbimortalidade, não foi cumprido, o que ambulatório.
levou a um maior número de doentes com Foram aplicados 4 questionários validados
entubação prolongada. No Reino Unido, um para a língua portuguesa. Para avaliar a
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estudo revelou um intervalo de 0-35 dias e perceção dos doentes acerca da própria voz
outro de 10-40 dias de entubação orotraqueal / alterações da voz e sinais de refluxo, foram
até à realização de traqueotomia. Os efeitos aplicados o Voice Handicap Index-10 (VHI-
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laríngeos da entubação prolongada em 10) 11,12 e o Reflux Symptom Index (RSI). 13,14 Para
doentes traqueotomizados com COVID-19 avaliar a perceção acerca da deglutição, foi
incluem disfunção vocal, da deglutição e da aplicado o Eat Assessment Tool (EAT-10) 15,16 e
via aérea, podendo surgir paralisia das cordas o Functional Oral Intake Scale (FOIS) 16,17 foi
vocais, disfagia, estenose laringotraqueal respondido pelo Otorrinolaringologista que
ou outras lesões, como granulomas das avaliou o doente.
cordas vocais. 9,10 No entanto, estes efeitos Os 8 doentes submetidos a entrevista
são ainda pouco conhecidos em doentes presencial foram também submetidos a
com formas graves de COVID-19. Assim, o um Teste de Deglutição de 100ml de água
objetivo do presente trabalho foi estudar as (Water Swallow Test - WST) 7,18 , que consiste
consequências da entubação prolongada na deglutição de 100ml de água da forma
em doentes traqueotomizados com infecção mais rápida e confortável possível. O teste foi
grave a COVID-19, a nível da voz, deglutição e cronometrado e foi calculada a velocidade
permeabilidade da via aérea alta. de deglutição (ml/s): quantidade de água
deglutida dividida pelo tempo decorrido.
Material e Métodos
Foram identificados e consultados os Resultados
processos clínicos de todos os doentes com Dos 14 doentes estudados, a média de
COVID-19, internados na Unidade de Cuidados idades foi de 49 anos, estando os doentes
Intensivos de um Hospital Terciário português, compreendidos entre os 27 e os 69 anos. 11
que foram traqueotomizados (abordagem dos quais eram do sexo masculino e 3 do sexo
cirúrgica ou percutânea) entre março de 2020 feminino.
e novembro de 2021. De uma população inicial 4 doentes tinham história pregressa de
de 37 doentes, foram excluídos 11 por morte, e hábitos tabágicos e nenhum deles tinha
4 que, apesar de serem positivos para o SARS como antecedente pessoal Doença do Refluxo
Cov2, foram submetidos a traqueotomia por Gastro Esofágico.
outra patologia médica que não a doença 5 das traqueotomias foram realizadas
COVID-19 (politraumatizados, Acidente Vascular por técnica percutânea, 9 realizadas por
Cerebral ou coma por outras causas). técnica cirúrgica, das quais 8 por um
Dos 22 doentes obtidos, foram excluídos 8 por Otorrinolaringologista e 1 por um Cirurgião
não ter sido possível estabelecer contacto por Cardiotorácico.
via telefónica. O tempo médio de dias de Ventilação
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