Page 33 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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disfagia, auxiliando na avaliação precoce Conclusão
do risco de aspiração destes doentes . A sua Neste estudo, o instrumento Secretion Severity
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pertinência é tão consensual que a Sociedade Rating scale, foi traduzido do inglês para a
Alemã de Neurologia lançou em 2021, nas língua portuguesa. A validação demonstrou
suas guidelines de atuação na disfagia a bons resultados em relação à validade global
recomendação de utilização desta escala em da construção, fiabilidade inter e intra-juízes.
todos os procedimentos de nasoendoscopia10. A versão portuguesa da escala Secretion
Esta recomendação foi obtida através de uma Severity Rating scale é um instrumento fiável
revisão sistemática efetuada por um grupo e válido para a classificação de gravidade
multidisciplinar experiente em avaliação de de um dos principais sintomas da disfagia
pessoas com disfagia. orofaríngea e é recomendada como um
Os valores de concordância intra-juízes com instrumento a ser aplicado em qualquer
e sem experiência encontrados neste estudo avaliação nasolaringoscópica bem como na
para os dois momentos de avaliação não avaliação endoscópica da deglutição. Não
apresentaram diferenças significativas entre obstante o anterior, a sua aplicação requer
momentos, traduzindo a correspondência uma curva de aprendizagem, comum nos
entre os factos observados e avaliados. Ainda instrumentos que dependem da experiência
que com análise estatística com recurso a do avaliador.
outros testes, a concordância intra-juízes
é corroborada por outros estudos com Agradecimentos
juízes experientes 4,9,13 . Relativamente `a Os autores agradecem aos colegas
concordância intra-juízes sem experiência responsáveis pela tradução e retroversão e aos
apenas encontrámos na literatura um estudo5, que integraram o painel de juízes
com concordância moderada em avaliadores
menos experientes o que vai de encontro aos Confidencialidade dos dados
resultados deste estudo. Os autores declaram que seguiram os
Relativamente à concordância inter-juízes, protocolos do seu trabalho na utilização
os valores e características encontradas dos dados de pacientes assegurando a
nesta investigação são corroboradas pelas anonimização dos mesmos.
investigações anteriores , ainda que por vezes
4,9
com valores inferiores 9,12 aos encontrados para Abreviaturas:
estes juízes. ORL- Otorrinolaringologia
As diferenças na robustez de concordância TF- Terapia da fala
entre juízes experientes e não experientes,
encontradas neste estudo e anteriormente Referências bibliográficas
descritas, são também referidas por outros 1- Murray J, Langmore SE, Ginsberg S, Dostie A. The
autores 2,9,12 . Os resultados traduzem que, significance of accumulated oropharyngeal secretions
and swallowing frequency in predicting aspiration.
apesar da escala ser de fácil aplicação requer Dysphagia. Spring 1996;11(2):99-103. doi: 10.1007/
uma curva de aprendizagem e este achado BF00417898.
também já tem sido referido na literatura 2- Pluschinski P, Zaretsky E, Stöver T, Murray J, Sader R,
Hey C. Validation of the secretion severity rating scale.
referente à aplicação de escalas similares . Eur Arch Otorhinolaryngol. 2016 Oct;273(10):3215-8. doi:
11
Esta curva de aprendizagem poderá explicar 10.1007/s00405-016-4073-7.
os valores mais homogéneos encontrados 3- Kuo CW, Allen CT, Huang CC, Lee CJ. Murray secretion
para os vários níveis da escala no segundo scale and fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing
in predicting aspiration in dysphagic patients. Eur Arch
momento comparativamente ao primeiro Otorhinolaryngol. 2017 Jun;274(6):2513-2519. doi: 10.1007/
bem como uma maior concordância para os s00405-017-4522-y.
níveis mais extremos da escala o que também 4- Pluschinski P, Zaretsky Y, Almahameed A, Koseki
foi reportado noutras investigações 4,16 JC, Leinung M, Girth L. et al. Secretion scale by Murray
et al. for FEES®: comparison of reliability and validity of
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