Page 32 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4

ausência de distribuição normal (Kolmogorov- os momentos, uma concordância que varia
Smirnov: p>0.05), foram utilizados testes entre os [77-95] %, no primeiro momento, e
não paramétricos. Recorreu-se à ANOVA de os [80-92]% no segundo momento, superior
Friedman para avaliar a fiabilidade intra-juízes à verificada no grupo sem experiência prévia
para o grupo de 6 avaliadores e da equipa da de aplicação da escala onde se verificaram
deglutição e o teste Kappa de Cohen e o Kapa intervalos de concordância que variam entre
de Fleiss para avaliar a fiabilidade inter-juízes, os [30-55]% e os [60-74]%, no 1º e 2º momento,
para a equipa da deglutição e o grupo de 6 respetivamente.
avaliadores, respetivamente.
Todos os cálculos foram efetuados com Discussão
recurso ao SPSS 21 (International Business Neste estudo, o instrumento Secretion
Machines Corporation, Armonk, USA). Severity Rating scale, foi traduzida da língua
inglesa para a língua portuguesa e adaptado
Resultados culturalmente, com metodologia tradução e
A análise da fiabilidade intra-juízes revelou retro tradução. A validação demonstrou bons
consistência entre os dois momentos de resultados em relação à validade global da
avaliação quer para a equipa com treino construção, fiabilidade inter e intra-juízes.
(Q=2,556; gl (3), p=0,465) quer para o grupo dos A importância de um instrumento de medida
6 avaliadores sem treino prévio (Q=13,362 gl (11), da acumulação de secreções no vestíbulo
p=0,270). Não se tendo encontrado diferenças laríngeo adaptado para a língua portuguesa
significativas entre os dois momentos para reveste-se da maior importância pela sua
ambos os grupos, não se procedeu à análise capacidade de predizer o risco de ocorrência
pareada para cada um dos avaliadores. A de aspiração e inerente pneumonia. Este
fiabilidade inter-juízes revelou uma correlação facto é largamente referido pela comunidade
muito boa para a equipa com experiência no 1º científica e foi o impulsionador desta
momento (k=0,832; p<0,00) e boa no segundo investigação 3,7,13,14,15 . A disfagia é um problema
momento (k=0,796; p<0,01). A análise referente comum principalmente em doentes mais
aos vários níveis da escala revela que a maior idosos e está presente em mais de 80% das
concordância ocorre nos níveis extremos, mais pessoas residentes em lar com mais de 70
acentuada no 1º momento e mais homogénea anos de idade . No entanto, a capacidade dos
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no 2º momento (tabela 1). A equipa dos 6 sintomas subjetivos de disfagia darem uma
avaliadores demonstrou uma concordância previsão objetiva de disfunção na deglutição
moderada para o 1º momento (к=0,432; não é ideal . Por esta razão um método rápido,
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p<0,00) e para o 2º momento (к=0,553; p<0,00). válido e reprodutível de estratificar os doentes
Este grupo, apresenta uma concordância em termos de risco de aspiração é útil e pode
maior nos níveis extremos da escala nos dois permitir um planeamento e aconselhamento
momentos de avaliação (tabela 3). clínico e nutricional adequado .
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Como demonstrado na tabela supra (tabela A escala de classificação de secreções
1), a equipa com experiencia prévia de desenvolvida por Murray et al. é uma
aplicação da escala apresenta, para ambos ferramenta útil na avaliação de doentes com

Tabela 3
Níveis de concordância interjuízes para o grupo com experiência previa na aplicação da escala e os 6
avaliadores, para os dois momentos de classificação.

1º Momento 2º Momento
Nivel 0 Nível 1 Nível 2 Nível 3 Nível 0 Nível 1 Nível 2 Nível 3
Equipa AED 0,941 0,778 0,883 0,952 0,814 0,827 0,800 0,917
6 juízes 0,540 0,368 0,301 0,554 0,710 0,600 0,638 0,744

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