Page 30 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº4
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importante na predição de ocorrência de de alimentos e líquidos do que doentes com
aspiração orotraqueal de alimentos e líquidos graus inferiores .
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e parece estar associada a uma alteração na Desta forma, a aplicação sistemática da
eficiência de limpeza laringofaríngea, tendo escala de acumulação residual de secreções
uma grande relevância clínica e terapêutica . oferece informação importante na prática
1,5
Dentro dos fatores que contribuem para clínica desempenhando um papel crucial na
uma acumulação de secreções no vestíbulo identificação precoce do risco de aspiração
laríngeo, alguns autores referem a diminuição pelo que a implementação consistente
de deglutições espontâneas , uma fraqueza nas examinações endoscópicas é deveras
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da resposta faríngea durante a deglutição ou recomendada .
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uma combinação de ambas , a diminuição da A sua aplicação específica nas avaliações
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elevação da laringe aquando da deglutição, endoscópicas da deglutição oferece ainda
atraso na abertura do esfíncter esofágico informação importante para a tomada
superior e ausência de contacto entre a base de decisão da segurança da via oral
da língua e a parede posterior da faringe . para alimentação versus introdução de
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A acumulação de secreções no vestíbulo via alternativa, acerca da necessidade
laríngeo como variável preditora de aspiração de manipulação das características e
foi verificada para população pediátrica e propriedades reológicas dos alimentos
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adulta 3,6,15 , bem como em situações clínicas permitidos no plano alimentar da pessoa com
específicas como doença de Parkinson , disfagia.
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acidentes vasculares cerebrais , entre outros. Atendendo à inexistência de instrumentos
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Para a avaliação da acumulação residual de validados para o Português Europeu que
secreções, Murray et al. criaram, em 1996, meçam a acumulação de secreções no
a Secretion Severity Rating Scale . Trata- vestíbulo laríngeo, realizou-se a presente
1,4
se de uma escala de 4 pontos (0-3), em que investigação.
0 corresponde a uma avaliação normal, sem
secreções visíveis ou apenas transitórias, Objetivos
1 corresponde à presença de secreções Tradução, adaptação e validação para
no vestíbulo laríngeo bilateralmente, 2 português europeu da Secretation Severity
corresponde a qualquer classificação avaliada Rating Scale de Murray et al. através da
como 1 inicialmente e que se alterou para 3 ou aferição da validade e fiabilidade intra e inter-
vice-versa, durante o período de observação, 3 avaliadores.
corresponde a uma acumulação mais severa,
com secreções a nível do vestíbulo laríngeo. Materiais e métodos
Esta escala avalia a localização específica e A escala original foi traduzida por dois
faz uma descritiva do volume das secreções terapeutas da fala bilingues de forma
faringolaríngeas através da visualização independente. Procedeu-se posteriormente
direta durante uma videolaringoscopia. A a um focus-group onde para além dos
sensibilidade e especificidade para prever anteriores esteve incluída uma terapeuta da
o risco de aspiração em doentes com fala com 15 anos de experiência em avaliação
grau 2 e 3 da escala de Murray et al. é de endoscópica da deglutição, obtendo-se por
74% e 90% respetivamente . Ao longo da consenso a primeira versão da escala adaptada
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literatura, a Secretion Severity Rating Scale e traduzida que foi posteriormente sujeita
tem demonstrado ser uma escala robusta a uma retro tradução cega por uma terceira
na identificação do risco de aspiração em terapeuta da fala bilingue. Não havendo lugar
populações clínicas diversas 2,3,6,7 . Doentes a alterações foi aceite a escala apresentada no
com um grau 2 ou 3 na escala de Murray et quadro 2. Tabela 1 e 2
al. são 13,6 vezes mais suscetíveis a aspiração Para analisar a sua validade e fiabilidade foram
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