Page 98 - Revista Portuguesa - SPORL - Vol 60. Nº3

Figura 1 e concha bolhosa) foi realizada sempre que
Esquema de interposição de retalhos em necessário. Após correta identificação do
multicamadas
defeito anatómico e remoção de mucosa
circundante com consequente exposição dos
limites, o retalho autólogo foi utilizado em
todos os casos. A escolha do enxerto variou
entre mucopericôndrio septal e corneto médio
ou superior, com reforço através de retalho
pediculado do corneto médio. Em todos os
casos o enxerto foi colocado underlay epidural
e complementado com enxerto overlay e
cola de fibrina (Tisseel lyo®), reforçado com
as estruturas normais e qualquer variação materiais hemostáticos absorvíveis (Surgicel®
anatômica. Para melhorar o acesso cirúrgico, e Spongostan®) e tamponamento nasal com
a cirurgia nasal para correção de variantes Merocel®. Na técnica underlay epidural, a
anatómicas (por exemplo: desvio septo nasal dura-máter intacta foi separada da margem

Figura 2
Fistulas LCR espontâneas localizadas no teto etmoidal direito e esquerdo, respetivamente. Vista após
etmoidectomia anterior e posterior

Figura 3
Técnica multilayer com interposição de enxerto em posição underlay epidural

254 Revista Portuguesa de Otorrinolaringologia - Cirurgia de Cabeça e Pescoço