Page 41 - Revista SPORL - Vol 59. Nº2
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Discrepâncias entre o estadiamento clínico e

          patológico nos tumores da laringe: Avaliação das

          causas prováveis e influência na sobrevida global




          Discrepancies between clinical and pathologic

          staging in tumors of the larynx: Evaluation of the

          probable causes and influence in overall survival




          António Fontes Lima   Filipa Carvalho Moreira   Cátia Azevedo   Isabel Costa   Fernando Milhazes Mar   Miguel Sá Breda         ARTIGO ORIGINAL ORIGINAL ARTICLE
          Nuno Ribeiro Costa   Luís Dias

          RESUMO                                            primeiro diagnóstico histopatológico e o tratamento cirúrgico,
          Introdução:  o  estadiamento  TNM  é  fundamental  para  a   sobrevida (SBV) global aos 5 anos, recidiva e óbito. Os doentes
          decisão  terapêutica,  sendo  também  utilizado  para  estimar   foram  agrupados  em  estadios  de  acordo  com  os  estadios
          o  prognóstico.  O  estadiamento  clínico  (cTNM)  é  baseado   definidos pela American Joint Committee on Cancer 8ª edição,
          nos  achados  ao  exame  físico,  exames  endoscópicos,  e   2017.
          exames  imagiológicos.  Por  outro  lado,  o  estadiamento   Resultados: dos 72 doentes diagnosticados com CL, 47 foram
          patológico  (pTNM)  baseia-se  na  análise  histopatológica  das   incluídos na análise. 17% (n=8) foram submetidos a LP; 83%
          peças  excisadas  por  cirurgia.  Discordâncias  importantes  no   (n=39) a LT. 66% mostraram um cTNM diferente do pTNM: um
          estadiamento do carcinoma da laringe têm sido descritas na   T diferente em 44,7%, com um coeficiente de concordância
          literatura, mas algumas controvérsias ainda se mantêm.  baixo, com um Kappa de Cohen  de 0,310 (p = 0,01), e um
          Métodos e metodologia: foi realizado um estudo retrospetivo   N diferente em 29,8%, com um coeficiente de concordância
          dos doentes submetidos a cirurgia por carcinoma da laringe   substancial  (Kappa  de  Cohen  de  0,688,  p  <  0,001).  A  causa
          (CL) no hospital de Braga entre os anos de 2013 e 2017. Foram   mais comum de subida do T foi a invasão do córtex externo
          selecionados  os  doentes  submetidos  a  laringectomia  total   da  cartilagem  tiróide,  e  a  razão  mais  frequente  de  descida
          (LT) ou laringectomia parcial (LP) associados a esvaziamento   de  T  foi  a  aparente  fixação  da  corda  vocal  na  avaliação
          ganglionar  cervical.  Foram  recolhidos  os  seguintes  dados:   pré-operatória.  A  mediana  de  dias  entre  o  diagnóstico  e  a
          idade,  sexo,  localização,  cTNM  e  pTNM,  tempo  entre  o   cirurgia dos pacientes no qual o T subiu foi estatisticamente
                                                            diferente (superior) dos restantes doentes. Os tumores que
                                                            se  localizavam  na  glote  estevam  associados  a  descida  no  T
                                                            (p  =  0,020).  Não  se  verificaram  diferenças  estatisticamente
          António Fontes Lima
          Hospital de Braga, Portugal                       significativas nas curvas de sobrevida em doentes nos quais se
                                                            verificaram diferença entre o cTNM e pTNM.
          Filipa Carvalho Moreira                           Discussão e conclusões: os nossos resultados mostram taxas
          Hospital de Braga, Portugal
                                                            de  re-estadiamento  um  pouco  superiores  à  literatura,  as
          Cátia Azevedo                                     quais variam entre 20 e 55%. Novos métodos de avaliação,
          Hospital de Braga, Portugal
                                                            nomeadamente  o  uso  de  exames  de  imagem  com  maior
          Isabel Costa                                      acuidade diagnóstica e, por outro lado, a redução do tempo
          Hospital de Braga, Portugal                       entre o diagnóstico inicial e o tratamento cirúrgico poderão
                                                            ser importantes para  reduzir as taxas de discordância entre
          Fernando Milhazes Mar
          Hospital de Braga, Portugal                       o cTNM e pTNM. Apesar disso, e de acordo com os nossos
                                                            resultados, o re-estadiamento não parece estar associado a
          Miguel Sá Breda
          Hospital de Braga, Portugal                       piores taxas de sobrevida.
                                                            Palavras-chave: carcinoma da laringe; estadiamento;
          Nuno Ribeiro Costa
          Hospital de Braga, Portugal
                                                            ABSTRACT
          Luís Dias                                         Introduction: TNM staging plays a central role in therapeutic
          Hospital de Braga, Portugal
                                                            decision-making, being also useful for estimating prognosis.
                                                            Clinical  staging  (cTNM)  is  based  on  physical  examination,
          Correspondência:                                  endoscopy  e  imaging  studies.  Pathological  staging  (pTNM)
          António Fontes Lima
          antoniofonteslima24@gmail.com                     is  based  on  histopathological  analysis  after  the  surgical
                                                            procedure.  Discrepancies  between  cTNM  and  pTNM  in
          Artigo recebido a 17 de Maio de 2020. Aceite para publicação a 29 de Julho de 2020.

                                                                                       VOL 59 . Nº2 . JUNHO 2021 119
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